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肾内科护理教学

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CONTENTS

目录

01

肾脏疾病基础知识

02

护理评估与监测

03

专科护理操作规范

04

并发症护理管理

05

患者用药指导

06

健康教育与康复

01

肾脏疾病基础知识

肾脏结构与生理功能

肾脏是脊椎动物的一种器官，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质平衡以及调节血压等。

肾脏结构

肾小球与肾小管

生理功能

肾小球是肾脏的基本过滤单位，负责将血液中的水分和溶质过滤到肾小管中，进一步形成尿液。

肾脏具有排泄废物、调节体液平衡、分泌激素等多种生理功能，对维持人体内环境稳定起着至关重要的作用。

常见肾脏疾病分类

肾炎

肾衰竭

肾病综合征

肾结石

肾炎是指肾脏发生炎症，常见的类型包括急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎等。

肾病综合征是一组以高蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂为特征的肾脏疾病。

肾衰竭是指肾脏功能逐渐丧失，导致体内代谢废物和毒素无法排出，出现多系统损害的疾病。

肾结石是尿液中某些物质在肾脏内结晶形成的固体物质，可引起肾绞痛、血尿等症状。

疾病发展进程与预后

急性肾脏损伤通常起病急骤，病情发展迅速，需要及时诊断和治疗，否则可能导致永久性肾脏损害。

急性肾脏损伤

慢性肾脏病起病隐匿，早期可能无明显症状，但会逐渐出现蛋白尿、高血压等表现，最终发展为肾衰竭。

慢性肾脏病

当肾衰竭达到终末期时，肾脏功能几乎完全丧失，需要进行透析或肾移植等替代治疗。透析可以帮助患者排除体内的代谢废物和毒素，但无法完全替代肾脏的内分泌和代谢功能。肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，但手术风险较高且需要长期服用免疫抑制剂。

肾衰竭的替代治疗

02

护理评估与监测

患者体征动态观察方法

生命体征

观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录并报告异常情况，以便医生迅速处理。

02

04

03

01

皮肤状况

检查皮肤有无破损、皮疹、瘀斑等，以判断肾脏疾病对皮肤的损害程度。

水肿情况

观察患者水肿部位、范围、程度，以及尿量变化，评估肾脏的排泄功能。

疼痛评估

评估患者有无腰痛、肾区叩击痛等，以及疼痛的部位、性质和程度。

实验室指标解读要点

尿常规

肾功能

电解质

肾脏B超

了解尿蛋白、尿潜血、管型等指标，协助判断肾脏疾病的类型和程度。

了解血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的排泄功能和滤过率。

监测血钾、血钠、血钙等指标，及时纠正电解质紊乱，避免对肾脏造成进一步损害。

了解肾脏大小、形态和结构，判断有无肾脏病变或肾积水等情况。

准确性

记录内容要准确无误，避免遗漏或错误。

01

客观性

记录要客观真实，反映患者实际情况，避免主观臆断。

02

连续性

记录要连续完整，反映患者病情变化和治疗过程。

03

规范性

记录要规范，字迹清晰，易于识别和查阅。

04

护理记录标准化要求

03

专科护理操作规范

血液透析护理配合流程

透析前准备

确认透析设备，检查透析器及管路，准备透析液及生理盐水。

01

透析中监测

监测患者生命体征，观察透析器及管路情况，及时处理报警。

02

透析后护理

协助患者回血，拔出透析针，压迫止血，观察患者状况。

03

并发症预防

预防低血压、失衡综合征、出血等并发症的发生。

04

保持透析管通畅，定期更换敷料，避免感染。

透析管护理

观察透析液引流情况，记录引流量，及时调整透析方案。

透析液引流

01

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03

04

严格按照无菌操作要求配置腹膜透析液，确保药物浓度准确。

腹膜透析液配置

预防并处理腹膜炎、导管堵塞等并发症。

并发症处理

腹膜透析操作注意事项

导管维护与感染预防

导管维护

消毒与无菌操作

皮肤护理

监测与报告

保持导管通畅，定期更换导管，避免导管受压或扭曲。

进行导管护理时，需严格遵守无菌操作规范，防止感染。

保持导管周围皮肤清洁干燥，定期消毒，避免皮肤感染。

密切观察导管周围情况，如有异常及时报告医生处理。

04

并发症护理管理

水电解质失衡应对策略

监测水电解质平衡

避免过度使用利尿剂

补充水分和电解质

预防并发症

密切观察患者的血钠、血钾、血钙等电解质水平以及尿量、尿比重等指标。

根据患者的实际情况，制定合理的补液方案，以维持水电解质平衡。

利尿剂的使用应遵循医嘱，避免过度使用导致电解质紊乱。

注意预防高钾血症、低钾血症等电解质紊乱的并发症。

高血压急症应采取快速、有效的降压措施，以降低心脏、脑、肾等重要脏器的损害。

密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志等生命体征，及时发现病情变化。

根据患者的实际情况，选择合适的降压药物，并注意观察药物的疗效和副作用。

高血压急症易并发脑血管意外、心力衰竭等严重并发症，应采取积极措施预防。

高血压急症处理原则

迅速降低血压

观察病情变化

合理用药

预防并发症

尽早识别和处理

尽早发现急性肾损伤的迹象，如少尿、无尿、血尿