胃溃疡的治疗策略.pptxVIP

胃溃疡的治疗策略;;胃溃疡的治疗策略;背景：认识胃溃疡的“破与立”;背景：认识胃溃疡的“破与立”;现状：治疗手段的“进与退”;;;分析：溃疡发生的“因与果”;分析：溃疡发生的“因与果”;分析：溃疡发生的“因与果”;措施：精准治疗的“攻与守”;;根除Hp：切断“元凶”的关键战役;抑制胃酸：为黏膜修复“创造环境”;黏膜保护：构建“修复盾牌”;;应对：治疗困境的“解与答”;;Hp根除失败：找原因，换方案;NSAIDs相关溃疡：权衡利弊，全程防护;?出血：是最常见的并发症（占溃疡患者15%-25%），表现为呕血、黑便、头晕。需立即禁食、补液、输注PPI（如埃索美拉唑80mg静推+8mg/h静滴），同时急诊胃镜止血（电凝、注射止血药、止血夹）。若内镜失败或反复出血，需外科手术。

?穿孔：突发剧烈上腹痛、腹肌紧张如“板状腹”，需立即手术修补，延误超过24小时死亡率显著升高。

?幽门梗阻：反复呕吐隔夜宿食，需胃肠减压、纠正水电解质紊乱，若由水肿引起，经PPI治疗可缓解；若为瘢痕狭窄，需手术。

这些并发症的处理需要消化内科、外科、麻醉科紧密配合，时间就是生命。;指导：患者参与的“治与养”;;;?戒烟：吸烟会使胃黏膜血流减少30%，还会降低PPI疗效，溃疡愈合时间延长2-3周。

?限酒：酒精直接破坏黏膜屏障，即使少量饮酒（如红酒）也会增加溃疡复发风险。

?减压：长期压力大时，可通过运动（如散步、瑜伽）、冥想、与亲友倾诉缓解，必要时寻求心理医生帮助。我有位患者是企业高管，通过每天晨跑30分钟，溃疡复发频率从每年3次降到0次。;?记好用药时间：PPI需餐前30分钟服用（胃酸分泌高峰在进餐后，此时抑制效果最佳）；抗生素需餐后服用（减少胃肠刺激）；黏膜保护剂需餐前1小时或睡前服用（空腹时更易附着在溃疡面）。

?不自行停药：即使症状消失，也需完成疗程（通常PPI需4-8周），否则溃疡可能“假愈合”，很快复发。

?避免乱用药：不要自行服用止痛药（如布洛芬）、激素，如需长期用药，需咨询医生是否加用胃黏膜保护剂。;;总结：从“治病”到“治人”的跨越;;;谢谢