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医疗联合体绩效考核操作指南

前言

医疗联合体（以下简称“医联体”）作为整合医疗资源、优化服务体系、提升基层能力的重要载体，其高效规范运行离不开科学完善的绩效考核机制。本指南旨在为各级医联体构建和实施绩效考核提供操作性指导，通过明确考核流程、规范考核行为、强化结果应用，引导医联体持续优化资源配置，提升医疗服务质量与效率，更好地满足人民群众健康需求。本指南适用于各类医联体及其牵头单位，供其在设计和执行绩效考核工作时参考。

一、考核准备与规划阶段

（一）明确考核目标与原则

在启动绩效考核前，医联体牵头单位应会同各成员单位共同商议，明确考核的核心目标。考核目标应紧密围绕医联体建设的总体方向，例如：促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗机构服务能力、规范双向转诊流程、提高区域医疗服务同质化水平、控制医疗费用不合理增长、改善患者就医体验等。

同时，需确立考核的基本原则：

*导向性原则：考核指标与权重应体现医联体战略发展方向和核心任务。

*系统性原则：全面考量医联体整体及各成员单位在医疗、教学、科研、管理、协作等多方面的表现。

*客观性原则：以事实为依据，以数据为准绳，确保考核过程与结果的公正公平。

*可操作性原则：考核指标应简洁明确，数据易于获取和量化，流程简便易行。

*激励性原则：考核结果应与激励机制挂钩，充分调动各成员单位及相关人员的积极性。

*动态调整原则：根据医联体发展阶段、外部政策环境变化及考核实践情况，对考核体系进行适时调整。

（二）组建考核组织与明确职责

医联体应成立专门的绩效考核工作小组（以下简称“考核小组”）。考核小组可由牵头单位主要负责人任组长，成员包括各成员单位负责人、医疗管理、质量管理、人力资源、财务、信息等相关职能部门负责人，必要时可邀请行业专家、人大代表、政协委员或患者代表参与。

考核小组的主要职责包括：

*审定考核方案、指标体系及评分标准。

*组织实施考核工作。

*负责考核数据的收集、汇总、审核与分析。

*提出考核结果初步意见，并受理申诉与复核。

*撰写考核报告，提出改进建议。

考核小组可下设日常工作办公室，负责考核的具体组织协调、数据收集整理等事务性工作。

（三）制定详细考核方案

考核方案是绩效考核工作的行动纲领，应包括以下核心内容：

1.考核对象：明确是对医联体整体、牵头单位、各成员单位，还是特定岗位人员（如管理人员、临床医师）进行考核。

2.考核周期：根据考核目标和实际情况，设定年度考核、半年度考核或季度考核等不同周期。年度考核通常为主要形式，辅以日常监测。

3.考核指标体系：这是考核方案的核心，详见本指南第二部分。

4.数据来源与采集方式：明确各项指标数据的获取渠道（如医院信息系统、区域卫生信息平台、手工填报、现场核查等）和责任主体。

5.评分方法与等级划分：规定各指标的计分规则、权重分配方法（如专家咨询法、层次分析法等），以及考核结果的等级划分标准（如优秀、良好、合格、不合格等）。

6.考核流程：清晰描述从数据上报、审核、汇总、评分到结果反馈的完整流程。

7.结果应用：明确考核结果将如何应用于激励奖惩、资源配置、评优评先、负责人任免等。

8.申诉与复核机制：规定被考核对象对考核结果有异议时的申诉途径和处理流程。

考核方案应广泛征求各成员单位意见，达成共识后正式印发执行。

二、考核指标体系构建

（一）指标设计思路与维度

医联体绩效考核指标体系的设计应紧密结合国家及地方关于医联体建设的政策要求，并充分考虑医联体的功能定位和发展阶段。指标维度建议涵盖以下几个方面：

1.医疗服务能力与质量安全：这是医联体核心功能的体现。包括牵头医院对基层的技术支持、基层医疗机构诊疗能力提升（如常见病多发病诊疗量占比、开展新技术新项目情况）、区域内医疗质量控制指标（如院内感染率、手术并发症发生率）、患者安全目标落实情况等。

2.医疗资源下沉与分工协作：体现医联体资源整合与协同效应。包括牵头医院专家下基层坐诊、带教、手术指导人次，远程医疗服务开展情况（如会诊量、远程影像检查量），双向转诊规范执行情况（如转诊率、转诊成功率、患者下转率），家庭医生签约服务质量与效果等。

3.运营效率与成本控制：反映医联体资源利用效率和可持续发展能力。包括医疗费用控制情况（如区域内次均门诊费用、次均住院费用增长率）、医保基金运行效率（如医保基金次均支付水平、实际报销比例）、人员经费占比、管理费用率、百元医疗收入消耗卫生材料费用等。

4.公共卫生服务与健康促进：体现医联体在健康中国建设中的作用。包括慢性病管理（如高血压、糖尿病规范管理率、控制率）、传染病防控、健康宣教与健康素养提升、重点人群健康管理（如老年人、儿童、孕产妇）等。

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