小儿腹泻的营养恢复.pptxVIP

小儿腹泻的营养恢复;小儿腹泻的营养恢复;小儿腹泻的营养恢复;小儿腹泻的营养恢复;现状分析：小儿腹泻的营养挑战有多普遍？;现状分析：小儿腹泻的营养挑战有多普遍？;现状分析：小儿腹泻的营养挑战有多普遍？;问题识别：腹泻到底偷走了孩子哪些营养？;问题识别：腹泻到底偷走了孩子哪些营养？;水分与电解质的”急流失”;关键营养素的”慢性消耗”;喂养行为的”人为干扰”;科学评估：如何判断孩子的营养缺口？;;?脱水程度：轻度脱水（尿量减少但6小时内有尿，口唇稍干）、中度脱水（尿量明显减少，眼窝凹陷，哭时泪少）、重度脱水（无尿，皮肤弹性差，精神萎靡）；

?腹泻频率与性状：记录24小时大便次数（比如从10次减到5次是好转信号），观察大便是否有黏液、血丝（提示感染加重）；

?精神状态：是否能正常玩耍、互动，嗜睡或烦躁都是异常信号；

?进食情况：是否愿意吃奶/吃饭，有无呕吐（频繁呕吐需警惕肠梗阻）。;?体重与身高：定期测量（建议每天同一时间空腹测量体重），如果体重持续下降超过5%，提示中重度营养不良；

?皮下脂肪厚度：主要看腹部（肚脐旁2cm处）和上臂（肱三头肌部位），脂肪层变薄说明能量储备不足；

?实验室检查：血常规（看是否贫血）、电解质（钠、钾、氯水平）、微量元素（重点查锌）、粪便常规（看是否有白细胞、潜血）。

举个例子：2岁的乐乐腹泻4天，家长记录到他每天拉6-8次稀水便，尿量比平时少1/3，体重从12kg降到11.5kg（下降4%），查电解质显示血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），锌水平7.8μmol/L（正常7.65-22.95）。综合评估属于轻度脱水+轻度营养不良，需要重点补钾和锌。;喂养史回顾（找出腹泻诱因）;方案制定：分阶段的营养恢复策略;;?母乳/配方奶继续喂：母乳喂养的宝宝要增加哺乳次数（平时喂8次，现在可以喂10次），配方奶宝宝可以暂时稀释1/3（比如1勺奶粉冲60ml水，平时是30ml），减少肠道渗透压负荷。

?暂停高风险食物：避免果汁（高糖）、蜂蜜（可能含肉毒杆菌）、油腻食物（如肉汤）、高纤维食物（如芹菜、西梅），这些会加重腹泻。

?补充锌剂：WHO推荐腹泻儿童每天补充元素锌10-20mg（6个月以下10mg，6个月以上20mg），连续10-14天。锌能缩短腹泻病程，减少未来3个月内腹泻复发风险。可以选择葡萄糖酸锌口服液（每支含锌3.5mg，6个月以上宝宝每天喝5-6支）。;方案制定：分阶段的营养恢复策略;;恢复期（腹泻停止后1-2周）：追赶营养，预防复发;;实施指导：家长最关心的10个实操问题;;“孩子一吃就拉，还要继续喂吗？”;;“腹泻时能吃益生菌吗？什么时候吃？”;“腹泻好了，多久能恢复正常饮食？”;“孩子腹泻后没胃口，怎么哄他吃饭？”;;;“腹泻后孩子体重下降，怎么快速追体重？”;;“腹泻好了，需要额外吃营养补充剂吗？”;效果监测：如何判断营养恢复是否有效？;效果监测：如何判断营养恢复是否有效？;;;;总结提升：从”被动应对”到”主动预防”的营养管理;总结提升：从”被动应对”到”主动预防”的营养管理;;谢谢