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老年性青光眼护理常规

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02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

日常护理措施

04

用药管理规范

05

并发症预防策略

06

康复与随访体系

疾病基础认知

01

定义与分类标准

定义

老年性青光眼是一种眼压升高致视乳头灌注不良，并发视功能障碍性疾病。

01

分类标准

老年性青光眼主要分为闭角型和开角型两种。

02

房水排出受阻导致眼压升高，是青光眼发病的主要机制。

眼压升高机制

眼压升高引起视神经乳头凹陷扩大和筛板变形，导致视神经纤维受压、萎缩。

视神经损害

视网膜神经节细胞是视觉信息传导的重要细胞，其死亡会导致视觉功能严重受损。

视网膜神经节细胞死亡

病理机制简述

临床表现特征

体征

眼胀、头痛、恶心、呕吐、虹视、视力下降等。

病程

症状

眼压升高、角膜水肿、前房角异常、视乳头凹陷及萎缩等。

慢性进行性发展，视力逐渐下降，晚期可出现管状视野或失明。

护理评估要点

02

Goldmann压平眼压计、非接触式眼压计等。

眼压监测的方法

根据患者病情和医生意见确定，通常为每周或每月一次。

眼压监测的频率

01

02

03

04

每次就诊、用药前后、患者症状加重时。

眼压监测的时机

避免角膜损伤、感染，确保测量准确性。

眼压监测的注意事项

眼压监测规范

包括裸眼视力、矫正视力、近视力等。

视力检查

观察视乳头、视网膜血管、黄斑区等，评估视功能损害程度。

眼底检查

使用动态视野计，观察患者视野范围、缺损情况。

视野检查

01

03

02

视功能评估方法

评估患者对明暗变化的敏感程度。

对比度敏感度检查

04

患者心理状态筛查

了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

焦虑抑郁评估

评估患者的记忆力、注意力、计算能力等认知功能。

认知功能评估

了解患者是否具备按时用药、自我监测等自我管理能力。

自我管理能力评估

评估患者独立完成日常生活活动的能力。

日常生活能力评估

日常护理措施

03

用眼卫生指导

避免长时间阅读或看电视

长时间用眼会导致眼睛疲劳，增加青光眼的风险。

02

04

03

01

定期清洁眼部

定期清洁眼部，去除分泌物和细菌，保持眼部清洁。

避免用手揉眼

揉眼可能带入细菌，导致眼部感染。

正确使用眼药水

按照医生指示使用眼药水，避免自行购买和滥用。

保证充足的睡眠，有助于眼睛休息和恢复。

规律作息

生活作息管理

避免过度劳累和情绪波动，以减少眼压升高的风险。

避免过度劳累

适度锻炼可以促进血液循环，有助于降低眼压。

适度锻炼

吸烟和饮酒可能导致眼压升高，增加青光眼的风险。

戒烟限酒

环境光线调节

避免强光刺激

强光刺激可能导致眼睛疲劳和不适。

01

保持室内光线柔和

室内光线柔和有助于减轻眼睛疲劳和不适感。

02

使用合适的阅读灯

选择光线柔和、亮度适中的阅读灯，以减少眼睛的负担。

03

避免暗光环境

暗光环境下瞳孔会放大，可能导致眼压升高。

04

用药管理规范

04

降眼压药物分类

前列腺素类药物

通过增加房水流出而降低眼压，如拉坦前列素等。

β受体阻滞剂

通过减少房水产生来降低眼压，如噻吗洛尔等。

碳酸酐酶抑制剂

通过抑制房水产生和增加房水排出来降低眼压，如醋甲唑胺等。

胆碱能药物

通过增加房水排出来降低眼压，如毛果芸香碱等。

用药时间与剂量

01

用药时间

根据药物的作用机制和患者的具体情况，合理安排用药时间，确保药物能够充分发挥作用。

02

用药剂量

严格按照医生开具的剂量使用，不可随意增减，以免出现不良反应。

观察患者视力是否有明显下降，如出现视力模糊、视野缩小等症状。

视力变化

注意患者是否出现眼部疼痛、瘙痒、结膜充血等刺激症状。

眼部刺激症状

如心率变化、呼吸困难、恶心、呕吐等，应立即停药并就医。

全身不良反应

不良反应监测

并发症预防策略

05

急性发作预警指标

定期测量眼压，及时发现眼压升高的情况，超过正常范围时要尽早采取治疗措施。

眼压升高

眼部疼痛

视力下降

角膜水肿

患者出现眼部疼痛、头痛、恶心、呕吐等症状时，需警惕青光眼急性发作。

视力急剧下降，出现雾视、虹视等现象，可能是青光眼发作的先兆。

角膜出现水肿、混浊等体征，提示青光眼可能已经进入急性期。

术前、术后保持眼部清洁卫生，避免用手揉眼或擦拭眼睛。

眼部清洁

术后避免剧烈运动、揉眼、碰撞等，以免导致眼部受力或感染。

避免眼部受力

术后按医嘱使用抗生素滴眼液，预防感染。

抗生素滴眼液

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03

02

术后感染防控

术后定期复诊，及时发现并处理感染等异常情况。

定期复诊

04

长期失能风险干预

视力保护

青光眼患者应避免长时间用眼，注意用眼卫生，保护视力。

01

康复锻炼

进行适当的康复锻炼，如散步、太极等，有助于降低眼压，缓解症状。

02

心理辅导

青光眼患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，应进行心