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小儿惊厥处理护

理查房

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演讲人

小儿惊厥处理护

理查房

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前言

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前言

小儿惊厥是儿科急诊中最常见的急症之一，据统计，约5%~10%的儿童在5

岁前至少经历过一次惊厥发作。这种突然的、不自主的肌肉抽搐，常伴随意

识丧失，短则数秒，长则数十分钟，不仅让患儿承受身体痛苦，更会让家长

陷入极度恐慌。作为儿科护理人员，我们不仅要在惊厥发作时迅速采取正确

的急救措施，更要通过系统的护理评估、精准的护理诊断和科学的护理干预，

降低并发症风险，帮助患儿及家庭恢复健康。本次护理查房将围绕一例典型

的小儿高热惊厥病例展开，通过多维度分析，梳理护理要点，为临床实践提

供参考。

病例介绍

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病例介绍

本次查房的病例是一名3岁6个月的男孩，家长代主诉“发热伴抽搐1次”入院。患儿于入院前6小时

无明显诱因出现发热，家长自测体温38.5℃，未予特殊处理；2小时前体温升至39.8℃，突然出现意

识丧失、双眼上翻、口周发绀、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解，缓解后嗜睡，呼之能应但

反应略迟钝。家长紧急送医，途中未再发作。

患儿既往体健，无癫痫病史，无热性惊厥家族史。本次发病前1天有受凉史，无呕吐、腹泻，无皮疹。

查体：体温39.2℃（肛温），脉搏135次/分，呼吸30次/分，血压90/55mmHg；神志清，精神萎

靡，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，

未见脓点；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及；神经系统检查：

颈软，克氏征、布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。辅助检查：血常规示白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细

胞百分比78%；C反应蛋白15mg/L；脑电图未见异常放电；头颅CT未见明显异常。初步诊断：热性

惊厥（单纯型）、上呼吸道感染。

病例介绍

（过渡：通过这一病例，我们能直观感受到惊厥发作的突发性和家长的紧张情

绪。接下来需要从护理角度对患儿进行全面评估，为后续护理计划提供依据。）

护理评估

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健康史评估

1.现病史：重点追溯发热与惊厥的时间关系（发热2小时后出现惊厥）、发作形式（强直-阵挛性发

作）、持续时间（约2分钟）、伴随症状（口周发绀、意识丧失）及缓解后表现（嗜睡、反应略迟

钝），这些信息对判断惊厥类型（单纯型/复杂型）至关重要。

2.既往史：患儿无癫痫、脑外伤、颅内感染等病史，首次出现惊厥，且发作前有明确发热诱因，符合

热性惊厥特点。

3.家族史：父母否认近亲结婚，无癫痫及热性惊厥家族史，排除遗传相关性惊厥。

身体状况评估

1.生命体征：入院时体温仍偏高（39.2℃），脉搏、呼吸增快（与发热及惊

厥后应激状态有关），血压在正常范围。

2.神经系统：惊厥缓解后意识恢复，无持续昏迷或局灶性神经体征（如一侧

肢体无力），双侧瞳孔对光反射灵敏，提示无严重颅内损伤。

3.发作时表现：家长描述的“双眼上翻、四肢强直抖动”符合强直-阵挛发作

特征，无呼吸暂停超过15秒（口周发绀可能为短暂性缺氧），发作后无长时

间嗜睡（约30分钟后完全清醒），这些均是单纯型热性惊厥的典型表现。

心理社会状况评估

患儿因疾病和环境陌生表现出恐惧，入院后紧抱家长，拒绝医护人员接触；家长因目睹惊厥发作极度

焦虑，反复询问“会不会留下后遗症？”“以后还会发作吗？”，并自责“早知道早点喂退烧药了”，

存在明显的愧疚和无助感。

（过渡：通过全面评估，我们明确了患儿的健康问题和需求。接下来需要根据评估结果，提炼出关键

的护理诊断。）

护理诊断

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护理诊断

1.有窒息的危险与惊厥发作时喉肌痉挛、呼吸道分泌物增多及意识丧失有