第6章病因第1节六淫.pptVIP

第六章病因病因，就是引起疾病的原因。审证求因，根据疾病所反映出来的临床症状和体征，进行综合分析，推求病因，称“辨证求因”。《三因极——病证方论》“凡治病，先须识因，不识其因，病源无目。其因有三，曰内，曰外，曰不内外。内则七情，外则六淫，不内不外，乃背经常。”一、外因——六淫六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。《素问?至真要大论》“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。《三因极——病证方论》“夫六淫者，寒暑燥湿风热是也”。（一）六淫致病的共同特点外感性：六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而致病。初起多见有恶寒、发热、无汗或有汗等，称为外感表证。季节性：六淫致病有明显的季节性，如春季多风病，夏季多热病，秋季多燥病，冬季多寒病等。地区性：六淫致病常与居住地区及环境有关。相兼性：六淫之邪既可单一致病，又可两种以上相兼致病，如风寒、风寒湿、湿热、暑热等。转化性：六淫致病后，病证性质可以转化。二、中暑的原因分析2.中暑的分类A.热痉挛人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.B.热衰竭由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.C.日射病：在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。D.热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。（二）六淫的性质及致病特点致病特点主要是由病邪的性质所决定的。六淫之邪的性质各不相同，其致病就各有不同的发病特点。风邪的性质及致病特点。寒邪的性质及致病特点。暑邪的性质及致病特点。湿邪的性质及致病特点。燥邪的性质及致病特点。火（热）邪的性质及致病特点。1.风邪的性质及致病特点轻扬开泄：风邪具有轻扬上浮、开泄外越的性质。善行数变：风邪致病有病位游走不定和症状变化多端的特点。风性主动：风邪致病，常表现为肢体异常运动的特点。风为百病之长：风邪是外感病中首要的致病因素。寒、暑、湿、燥、热等多依附于风邪侵犯人体致病，表现为风寒、风热、风湿、风寒湿等。古代文献论述《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之”。“犯贼风虚邪者，阳受之。”《素问·风论》曰：“风者，善行而数变”。“风者，百病之长也。”《临证指南医案·风》曰：“六气之中，惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒，兼暑则曰风暑，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长也。其余五气则不能互相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，燥不兼湿，火不兼寒。由是观之，病之因乎风而起者自多也。”2.寒邪的性质及致病特点寒、冷为阴邪：寒邪致病，表现为寒证和伤阳气的特点。如寒邪伤于肌表，遏阻卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脾胃阳气，称为“中寒”。寒性凝滞：寒为阴邪，具有凝结、阻滞不通的性质。寒邪致病，使人体气血运行迟滞，甚至凝结不通，产生疼痛的特点。寒主收引：寒为阴邪，具有收缩、牵引的性质。寒邪致病，其一表现为肌肤腠理收缩，汗孔闭塞的特点。其二表现为筋脉牵引拘急的特点古代文献论述《素问·阴阳应象大论》曰：“阴胜则寒”，“阴胜则阳病。”《灵枢·口问》曰：“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒慄。”《素问·至真要大论》曰：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”《灵枢·岁露》：“寒则皮肤急而腠理闭。”《素问·举痛论》曰：“寒则气收……寒则腠理闭，气不行，故气收矣。”“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。”《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多，有寒故痛也。”3.暑邪的性质及致病特点炎热：暑为夏季炎热之气，故具炎热的性质。暑邪致病一般多为实热证。见有高热、烦渴、面红、目赤、脉洪大等症。升散：暑为阳邪，具有上升和发散的性质。其致病特点：1易上犯头目。如