2025年医保自查自纠整改措施.docx

2025年医保自查自纠整改措施

为全面落实国家及省市关于医疗保障基金安全规范使用的决策部署，切实强化医保基金监管主体责任，我院于2025年上半年开展了覆盖全业务链条、全流程环节的医保自查自纠专项行动。通过系统梳理制度漏洞、业务风险点及既往问题整改落实情况，聚焦“制度建设-运行管理-监督执行-长效巩固”四大维度，制定以下整改措施：

一、强化制度体系建设，筑牢基金安全“防护网”

针对自查中发现的“部分内控制度与最新医保政策衔接不紧密”“跨部门协作机制运行效率不足”等问题，以《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》为基准，全面修订完善院内医保管理制度体系。

1.重