护士执业资格考试高频考点（最新）.docxVIP

护士执业资格考试高频考点（最新）

第一模块基础护理知识与技能（必考核心模块）

一、护理程序

1.概念：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，循环往复。

2.评估

?内容：一般资料（年龄、性别、文化背景等）、健康史、身体评估、心理社会评估、辅助检查结果。

?方法：观察、交谈、体格检查、查阅资料，评估需客观、全面，避免主观臆断。

?注意事项：首次评估在入院2小时内完成，持续评估贯穿护理全过程。

1.护理诊断

?组成：P（问题）+E（病因）+S（症状体征），如“气体交换受损：与肺部感染导致通气/换气功能障碍有关，表现为呼吸困难、发绀”。

?分类：现存性护理诊断、危险性护理诊断、健康促进性护理诊断。

?与医疗诊断的区别：护理诊断关注患者的反应，医疗诊断关注疾病本身。

1.计划

?目标：分为长期目标（≥1周）和短期目标（1周），需具体、可测量、可实现、相关联、有时间限制（SMART原则）。

?护理措施：包括独立性措施（如口腔护理）、依赖性措施（如遵医嘱给药）、协作性措施（如与营养师共同制定饮食计划）。

1.实施：严格遵循护理计划，动作规范，观察患者反应，及时记录。

2.评价：对照目标判断护理效果，若未达标需分析原因（如评估不全面、措施不当），调整护理计划。

二、医院和住院环境

1.医院分级：一级（社区医院）、二级（县/区医院）、三级（省/市大医院），每级分甲、乙、丙等。

2.环境要求

?温度：普通病房18~22℃，新生儿室、老年病房22~24℃，早产儿24~26℃。

?湿度：50%~60%，湿度过高易滋生细菌、导致患者不适；湿度过低易口干、呼吸道黏膜干燥。

?通风：每日通风2次，每次30分钟，保持空气新鲜，降低室内空气污染。

?噪音：白天≤50dB，夜间≤40dB，避免噪音刺激影响患者休息。

1.床单位准备

?备用床：保持床单位整洁，供新入院患者使用，被头距床头15cm，中线对齐床中线。

?暂空床：供暂时离院或等待检查的患者使用，盖被扇形折叠于床尾。

?麻醉床：供手术后患者使用，铺橡胶单和中单（距床头45~50cm），准备麻醉护理盘（包含开口器、压舌板、吸痰管等）。

三、患者入院和出院护理

1.入院护理

?程序：迎接患者→办理入院手续→通知病房护士→测量生命体征→安置体位→介绍环境（病房、医护人员、规章制度）→填写入院评估单。

?生命体征测量：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，体温测量时间：腋温10分钟，口温5分钟，肛温3分钟。

1.出院护理

?程序：通知患者及家属→办理出院手续→整理床单位→健康教育（用药指导、饮食、活动、复诊时间）→送患者出院。

?床单位处理：撤去所有用物，分类消毒，床垫、床褥暴晒6小时。

四、卧位和安全护理

1.常用卧位及适用范围

?仰卧位：

?去枕仰卧位：昏迷或全身麻醉未清醒患者（防止呕吐物窒息）、椎管内麻醉患者（防止头痛）。

?中凹卧位（休克卧位）：休克患者，头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°（增加回心血量）。

?屈膝仰卧位：腹部检查、导尿患者（放松腹肌）。

?侧卧位：灌肠、肛门检查、臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）、预防压疮（交替侧卧）。

?半坐卧位：面部及颈部手术患者（减少局部出血）、心肺疾病引起呼吸困难患者（重力作用改善通气）、腹腔、盆腔手术后或有炎症患者（腹腔渗出液流入盆腔，减轻中毒症状）。

?端坐位：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作患者（减轻呼吸困难）。

?俯卧位：腰背部手术、脊柱侧弯矫正、臀部有压疮患者（减轻局部压力）。

?头低足高位：肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破（防止脐带脱垂）。

?头高足低位：颈椎骨折患者颅骨牵引、颅内压增高患者（减轻脑水肿）。

1.安全护理

?防坠床：意识不清、躁动、年老体弱患者使用床栏，必要时约束带固定（约束带需松紧适宜，定时松解，观察局部血液循环）。

?防跌倒：保持地面干燥，走廊设置扶手，患者穿防滑鞋，起身时遵循“三部曲”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）。

?防烫伤：热水袋温度≤50℃，包裹后使用，避免直接接触皮肤，定时检查。

五、饮食护理

1.饮食分类

?基本饮食：普通饮食（消化功能正常者）、软质饮食（消化功能较弱、老人、幼儿）、半流质饮食（发热、体弱、消化道疾病恢复期）、流质饮食（高热、口腔疾病、危重患者）。

?治疗饮食：

?高热量饮食：甲亢、高热、大面积烧伤患者（每日热量3000kcal左右，增加蛋白质和碳水化合物）。

?高蛋白饮食：营养不良、贫血、肾病综合征、术后患者（每日蛋白质1.5~2.0g/kg，如鱼、肉、蛋、奶）。

?低蛋白饮食：急性肾