小儿尿道下裂（课件PPT）.pptxVIP

小儿尿道下裂;小儿尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。是一种男童外生殖器先天性畸形。从外观和排尿方式，比较容易诊断。需要手术治疗，最佳手术时间是在6～12月龄时，大部分一次手术可以治愈，一小部分需要多次手术。

案例：小明学会走路后，他的妈妈最近发现，不给小明“把尿”时，小明几乎每次都尿湿裤子，连忙带小明去医院就诊，医生检查后告诉小明的妈妈，小明的“小鸡鸡”不正常，属于尿道下裂。;那么，尿道下裂是怎么一回事儿呢？

尿道下裂是一种尿道发育畸形，即尿道开口在yin茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上，是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。具体表现如下：;（1）尿道开口不在正常的位置

异位开口于从正常尿道口近端至会阴部的任何部位。部分尿道口因其表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖，有轻度狭窄。有时尿道的一段海绵体缺如，其壁菲薄。尿线一般向后，故患儿常取蹲位排尿，或者站立排尿时，尿湿裤子。;（2）“小鸡鸡”下弯

“小鸡鸡”向下弯曲，主要因尿道口远端的尿道板纤维组织增生、yin茎腹侧和尿道壁各层组织缺乏以及yin茎海绵体背腹两侧不对称所致。若不纠正，长大了，会影响xing生活的。

（3）包皮在“小鸡鸡”背侧呈帽状堆积：

yin茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈Ⅴ行缺如，包皮系带缺如。;小明的妈妈感到十分困惑，因为小明的父母双方家庭没有这种疾病出现过，不明白什么原因导致这样，医生解释道，尿道下裂发病有一定的家族倾向，但所涉及的基因或染色体的具体情况尚不清楚。20%～25%的临床病例中有遗传因素，尿道下裂患者的兄、弟也患尿道下裂的几率是正常人的10倍。有报道10%患儿的父亲及15%患儿的兄弟中有尿道下裂。除此之外，还有内分泌因素和胚胎学因素。;尿道下裂需要做些什么检查？

轻度的尿道下裂直接肉眼就可辨别，不必行辅助检查。严重的尿道下裂应行泌尿系统超声检查。对于合并隐睾或性别不明的应分析染色体。根据病史和体检，可查性激素，分析性激素相关基因，检查垂体等。;接着，医生向小明的妈妈详细地讲解了关于治疗情况。

首先，治疗目标：??年后伸直yin茎以能够xing交，尿道外口位于gui头前以能够站立小便，新尿道直径合适且均匀，yin茎外观满意，尽可能减少并发症。对于很轻微的尿道下裂为了改善心理影响也应手术。

其次，由于尿道下裂患儿多不能正常站立解尿，容易造成其心理负担，影响心理发育，现多主张早期手术。手术年龄可提前至6个月。对于其他方面健康的尿道下裂男孩，最佳手术时间是6到12个月时。6月后，麻醉风险并不比孩子更大时增加。研究发现早期手术对性别方面的影响小。;目前报道的手术方法有200多种，但至今尚无一种满意的被所有医师接受的术式。近10年来，欧美比较多的在无yin茎下弯的尿道下裂中应用尿道板纵切卷管尿道成形术（也称Snodgrass术）。主要特点是手术简单，尿道外口美观，并发症低，效果很好。大部分病例可用一次手术修复。对于严重的病例可分两次手术。;治疗效果：尿道下裂的儿童有正常的青春发育。大部分病人有正常的睾丸和第二性征。成功治疗后xing生活应该正常。如果没有其他病变生育能力应该正常。即使效果不完美的手术病人通常也能有满意的xing生活。

听了医生的介绍，小明妈妈的心稍微放下了些，希望早点手术治疗。;谢谢观看