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腹股沟疝护理查房

演讲人：

日期:

06

典型案例讨论

目录

01

腹股沟疝概述

02

腹股沟疝临床表现

03

腹股沟疝治疗原则

04

腹股沟疝护理重点

05

患者健康教育

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腹股沟疝概述

定义与解剖基础

腹股沟疝定义

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。

腹股沟区解剖

腹股沟区是腹壁最薄弱的区域，由腹直肌外侧缘、腹横筋膜和腹股沟韧带围成，缺乏肌肉和筋膜的支持。

疝囊和疝内容物

疝囊是腹膜的一部分，经疝环突出形成疝，疝内容物多为小肠、大网膜等腹腔脏器。

斜疝

直疝指疝囊经直疝三角区直接突出的腹股沟疝，不进入阴囊，多见于老年人。

直疝

斜疝与直疝的区别

斜疝的疝囊经过腹股沟管，而直疝的疝囊直接突出；斜疝多见于儿童和青壮年，直疝多见于老年人。

斜疝是最常见的腹股沟疝，疝囊经腹股沟管突出，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年。

分类（斜疝/直疝）

流行病学特点

发病率

腹股沟疝是外科常见病，发病率较高，男性多于女性。

发病年龄

诱发因素

斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人。

腹股沟疝的发生与腹内压增高、腹壁薄弱等因素有关，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖等。

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腹股沟疝临床表现

腹股沟区肿块

腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或负重时肿块出现，平卧或用手推送可回纳。

典型症状与体征

坠胀感

患者可有不同程度的腹股沟区坠胀、疼痛等不适感，活动或站立时加重。

消化道症状

腹股沟疝内容物若为肠管，可引起肠梗阻、肠坏死等消化道症状。

并发症表现

疝囊嵌顿

疝囊活动度降低，无法回纳，导致嵌顿，引起剧烈疼痛和局部组织坏死。

肠梗阻

腹股沟疝嵌顿后，肠管受压，引起机械性肠梗阻，出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。

肠坏死

嵌顿的肠管如不及时处理，可发生肠坏死，引起急性腹膜炎，甚至危及生命。

鉴别诊断要点

与腹股沟淋巴结肿大鉴别

腹股沟淋巴结肿大质地较硬，多有压痛，而腹股沟疝肿块质地较软，无明显压痛。

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与精索鞘膜积液鉴别

精索鞘膜积液的肿块呈囊性，透光试验阳性，而腹股沟疝肿块无透光性。

与隐睾鉴别

隐睾多见于小儿，患侧阴囊空虚，而腹股沟疝患侧阴囊多正常。

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腹股沟疝治疗原则

因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，腹股沟疝有可能自行愈合。

非手术治疗指征

1岁以下婴幼儿

对于轻度腹股沟疝或无明显症状的患者，可以选择观察治疗。

症状较轻或无症状患者

如严重的心肺疾病、肝肾功能衰竭等，手术风险较高。

合并严重疾病不能耐受手术者

疝囊高位结扎术

成人腹股沟疝的首选手术方式，采用补片进行修补，术后疼痛轻、恢复快。

无张力疝修补术

腹腔镜疝修补术

适用于双侧腹股沟疝、复发疝及难治性疝，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。

适用于婴幼儿及未成年人的腹股沟疝，以及绞窄性疝或嵌顿性疝的紧急情况。

手术方式选择

围手术期管理

术前准备

进行全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，评估患者手术耐受情况。同时术前禁食、备皮等。

术后护理

并发症预防与处理

术后平卧，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，防止腹内压升高导致疝复发。定期换药，观察伤口恢复情况。

密切观察患者生命体征及伤口情况，及时发现并处理并发症，如感染、出血、血肿等。同时指导患者合理饮食，保持大便通畅，降低腹内压。

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腹股沟疝护理重点

术前护理要点

评估患者全身状况，包括心肺功能、营养状况、手术区域皮肤状况等，确保患者能够耐受手术。

术前评估

协助患者完成术前各项检查，做好备皮、备血等工作，同时指导患者术前禁食、禁水。

术前准备

与患者沟通，讲解手术的必要性和安全性，缓解患者紧张情绪，确保患者积极配合手术。

心理护理

术后护理措施

密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，如有异常及时报告医生。

生命体征监测

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。同时，观察伤口有无渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。

术后6小时内禁食，6小时后可进流食，逐渐过渡到正常饮食。同时，避免进食辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。

伤口护理

术后患者需平卧，膝下垫软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹股沟区张力，有利于伤口愈合。

体位护理

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饮食护理

疼痛管理

术后可用丁字带托起阴囊，防止阴囊水肿。同时，密切观察阴囊有无肿胀、渗液等情况，如有异常及时处理。

预防阴囊水肿

预防尿潴留

及时评估患者疼痛程度，给予止痛药物或采取其他止痛措施，减轻患者疼痛。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，防止静脉血栓形成。同时，注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，如有异常及时处理。

鼓励患者术后尽早排尿，如排尿困难，可采取热敷、按摩等措施帮助排尿。同时，注意保持导尿管通畅，防止尿潴留引起尿路感染。

并发症预防护理

预防静脉血栓

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