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团体重大疾病保险条款（A款）

C00006032612018051413412

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单

或者其他保险凭证、批单等构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形

式。

第二条除另有约定外，被保险人应为一周岁至七十九周岁、身体健康、能

正常工作或正常生活的自然人。经保险人审核同意，被保险人的配偶和子女，也

可作为被保险人参加本保险。

被保险人在本保险合同签发时应不少于3人。

第三条对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位、社会团体及自然

人，均可作为投保人投保本保险。

第四条本合同的重大疾病保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，被保险

人在等待期内经医院确诊初次发生重大疾病的，保险人不承担给付保险金的责

任，并对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人保险责任

终止。投保人为被保险人连续投保本保险或被保险人因遭受意外伤害事故导致初

次发生符合以下定义重大疾病的无等待期。

等待期由投保人和保险人在订立保险合同时约定并在保险合同中载明。

在本合同保险期间内，除等待期期间依本条第一款约定外，被保险人初次发

生符合下列定义的疾病，或因疾病或意外伤害事故导致初次接受符合下列定义的

手术（该疾病或手术应当由专科医生明确诊断），保险人按本合同项下该被保险

人名下的保险金额向该被保险人的重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，

保险人对该被保险人的保险责任终止：

（一）恶性肿瘤：

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以

经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确

诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-

10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：

·原位癌；

·相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

·相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

·皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

·TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

·感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

（二）急性心肌梗塞：

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列

至少三项条件：

·典型临床表现，例如急性胸痛等；

·新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

·心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性

变化；

·发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

（三）脑中风后遗症：

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久

性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下

列一种或一种以上障碍：

·一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

·语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

·自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项

或三项以上。

（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术：

重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或

肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造

血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体

移植手术。

（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：

指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手

术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介

入手术、腔镜手术不在保障范围内。

（六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90

天的规律性透析治疗或实施了