完整版低钾血症的护理查房.pptVIP

你有过这种经历吗？自己一个人，周围没有朋友，也没有家人，当时自己是怎么想的？感觉如何？创设情境，体会心理。（1）如果你是一棵树，只有你一棵树，看看四周，你想说些什么？（2）如果你就是这只喜鹊，只有你一只喜鹊，看看四周，你想说些什么？（3）带着自己的感受再读第1、2自然段。泌尿系统的症状肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞对水的重吸收能力下降，引起多尿，口渴肾小球的滤过率及血流量均下降保钾及排钠的能力都降低如有心力衰竭或低血压则尿少尿检查可有少量的蛋白，尿比重低消化系统症状缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心，呕吐。治疗钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。）补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。严重缺钾或不能口服者需静脉补充无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补二.治疗原发病三.防止钾的进一步丢失护理诊断疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关不舒适：与低钾引起胃肠胀气，恶心，呕吐有关有跌倒的危险:与四肢肌无力有关潜在并发症：心律失常主要护理措施一补钾的观察与护理静脉补钾：补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速0.75g/h，每日补钾量为1～3g，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24h尿量，中度低钾者，补钾中应每4h询问有无排尿口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。护理措施二消化系统症状观察与护理?恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。护理措施三1.持续心电监护?，密切观察动态变化，随时调整补钾量。2.体温过高时，予物理降温，嘱患者多喝水。3.加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。4.密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变化。5.在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图，一旦病人出现心律失常应立即通知医生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。护理措施四肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹;告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒观察大小便，记录好出入量护理措施五饮食护理?适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等，大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。护理措施六疾病健康宣教：?根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。关于补钾的新进展对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电监护严密监护下微泵静推氯化钾。中心静脉置管最后为股静脉置管，因为离心脏较远。以40-100mmol/h的速度推注。思考题一.肌力分几级，分别是怎么区分的?二.补钾的原则？三.低钾血症患者心电图的特点是什么答案一：分为六级！是0-5级！0级：瘫痪！不能动了！1级：肌肉可以产生颤动，但是不足以产生肢体的动作！2级：肢体可以产生水平的动作，但是没有办法克服重力完成动作。3级：肢体可以克服重力完成动作，但是外加阻力后，不能对抗阻力完成动作。4级：肢体可以克服重力完成动作，稍能对抗外加阻力，但是不完全！5级：正常肌力！！通常，只要下肢有4级以上的肌力，都是可以完成走路动作的（可能要借助工具：如拐棍）。二：尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml，尿量是第