2025年主管护师考试参考试题及答案.docxVIP

2025年主管护师考试参考试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.持续低流量吸氧（2L/min）

C.绝对卧床休息并限制探视

D.准备急诊PCI术前准备

E.给予吗啡3mg静脉注射镇痛

答案：D

解析：患者诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），早期再灌注治疗（急诊PCI或溶栓）是关键。指南推荐STEMI患者应在首次医疗接触（FMC）后90分钟内完成PCI，因此首要措施是尽快准备术前准备。其他选项虽为常规护理措施，但非最优先。

2.某ICU患者行机械通气，今晨血气分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?65mmHg，HCO??26mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35提示酸中毒；PaCO?45mmHg（呼吸性因素），HCO??在正常范围（22-27mmol/L），符合单纯性呼吸性酸中毒的特点（代偿未完全时HCO??轻度升高，但本例未超过正常上限）。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。

4.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），规律服用甲巯咪唑3个月，近日出现发热（T38.9℃）、咽痛、乏力。血常规示WBC1.8×10?/L，中性粒细胞0.5×10?/L。最可能的并发症是：

A.药物性肝炎

B.粒细胞缺乏症

C.甲状腺危象

D.再生障碍性贫血

E.上呼吸道感染

答案：B

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症（中性粒细胞0.5×10?/L），常表现为发热、咽痛等感染症状。该患者WBC及中性粒细胞显著降低，符合此诊断。

5.患者行右半结肠切除术后第3天，主诉腹胀、恶心未呕吐，肛门未排气。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音1次/分。首选的护理措施是：

A.立即行胃肠减压

B.鼓励早期下床活动

C.口服石蜡油30mL

D.腹部热敷+顺时针按摩

E.静脉补充氯化钾

答案：A

解析：术后3天未排气伴腹胀、肠鸣音减弱，考虑麻痹性肠梗阻。胃肠减压可降低胃肠道内压力，改善肠壁血液循环，是首要措施。早期活动虽有助于恢复，但需在胃肠减压基础上进行。

6.某糖尿病足患者（Wagner分级3级），创面可见脓性分泌物及部分肌腱暴露。换药时应选择的敷料是：

A.无菌干纱布

B.水胶体敷料

C.藻酸盐敷料

D.银离子抗菌敷料

E.泡沫敷料

答案：D

解析：Wagner3级为深部溃疡伴脓肿或骨炎，创面存在感染（脓性分泌物）。银离子敷料具有广谱抗菌作用，适用于感染性创面。藻酸盐敷料适用于渗液多的非感染创面，水胶体敷料用于浅表层无感染创面。

7.患者男，70岁，COPD急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。此时氧疗应选择：

A.高浓度吸氧（50%）

B.中浓度吸氧（35%-50%）

C.低浓度持续吸氧（35%）

D.高压氧治疗

E.无创正压通气联合高流量吸氧

答案：C

解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留。因此应给予低浓度（25%-35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，维持SpO?88%-92%。

8.新生儿黄疸患儿血清总胆红素285μmol/L（正常221μmol/L），间接胆红素为主，无其他异常表现。最主要的护理措施是：

A.蓝光照射治疗

B.静脉输注白蛋白

C.口服苯巴比妥

D.暂停母乳喂养

E.监测胆红素变化

答案：A

解析：足月儿血清胆红素221μmol/L（早产儿257μmol/L）需光疗。该患儿胆红素285μmol/L，符合光疗指征。光疗是降低非结合胆红素的最有效方法。