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2025年主管护师精选知识试题及答案

一、基础护理学

1.患者女性，55岁，因“脑梗死”收入神经内科，右侧肢体肌力0级，护士为其进行床上擦浴时发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，局部有硬结。此时该患者的压疮分期为？

A.Ⅰ期（淤血红润期）

B.Ⅱ期（炎性浸润期）

C.Ⅲ期（浅度溃疡期）

D.Ⅳ期（深度溃疡期）

正确答案：B

解析：压疮Ⅱ期（炎性浸润期）表现为受压部位皮肤紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。Ⅰ期仅表现为红、肿、热、痛或麻木，压之褪色；Ⅲ期为表皮水疱破溃，真皮层暴露，创面有黄色渗出液；Ⅳ期为全层皮肤破坏，可深达骨面，有坏死组织或窦道形成。本题中患者骶尾部皮肤紫红色、压之不褪色且有硬结，符合Ⅱ期特点，故选B。

2.护士为气管切开患者进行气道湿化时，若使用超声雾化吸入，每次时间应控制在？

A.5-10分钟

B.10-15分钟

C.15-20分钟

D.20-25分钟

正确答案：B

解析：超声雾化吸入用于气管切开患者气道湿化时，每次时间以10-15分钟为宜。时间过短无法达到有效湿化，过长可能导致气道水肿或痰液稀释过多引发误吸。因此选B。

二、内科护理学

3.患者男性，72岁，有COPD病史10年，因“呼吸困难加重3天”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为？

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒失代偿

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案：A

解析：COPD患者因通气不足导致CO?潴留，PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常（7.32＜7.35），故为呼吸性酸中毒失代偿。代谢性碱中毒需HCO??显著升高且pH＞7.45，本题不符合，故选A。

4.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞0.5×10?/L（正常2-7×10?/L）。此时护士应首先采取的措施是？

A.立即停用甲巯咪唑

B.给予升白细胞药物（如利可君）

C.进行咽拭子培养

D.物理降温并观察体温变化

正确答案：A

解析：甲巯咪唑的严重不良反应为粒细胞缺乏症（中性粒细胞＜0.5×10?/L），可导致严重感染甚至死亡。一旦发现粒细胞缺乏，需立即停药，并给予保护性隔离、升白治疗及抗感染处理。本题中患者白细胞及中性粒细胞显著降低，符合粒细胞缺乏诊断，首要措施是停药，故选A。

三、外科护理学

5.患者男性，35岁，因“腹部刀刺伤”急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音（+）。护士配合急救时，错误的护理措施是？

A.立即取平卧位

B.快速建立2条以上静脉通道

C.交叉配血并准备输血

D.给予吗啡10mg肌内注射镇痛

正确答案：D

解析：腹部损伤患者在未明确诊断前禁用镇痛药（如吗啡），以免掩盖病情（如内脏穿孔、出血加重）。患者血压低、心率快，提示休克，应取平卧位（或中凹位）、快速补液、配血输血。因此错误措施为D。

6.患者女性，50岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天，护士指导其进行患肢功能锻炼，正确的顺序是？

A.手指爬墙→握力器训练→肩关节外展

B.握拳→屈肘→肩关节前屈

C.肩关节旋转→梳头动作→手臂上举

D.手腕活动→肘关节屈伸→肩关节外展

正确答案：B

解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进，术后24小时内：手指、腕部活动；术后1-3天：肘关节屈伸；术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周：肩关节活动（如爬墙、梳头）。选项B中“握拳（手指活动）→屈肘（肘关节）→肩关节前屈”符合早期锻炼顺序，故选B。

四、妇产科护理学

7.孕妇女性，28岁，孕32周，产检血压150/100mmHg（基础血压110/70mmHg），尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。诊断为“妊娠期高血压疾病（子痫前期）”，护士应重点观察的并发症是？

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.羊水栓塞

D.胎膜早破

正确答案：A

解析：子痫前期患者因全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流灌注不足，易导致胎盘早剥（妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离）。前置胎盘与胎盘位置异常有