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高血压患者日常饮食指南

第一章高血压饮食治疗基本原则

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，饮食干预是高血压防治的基础措施。根据《中国高血压防治指南》和《中国居民膳食指南》的指导原则，高血压患者的饮食治疗应遵循低钠、高钾、高钙、高镁、低饱和脂肪、高膳食纤维的营养模式。通过科学的饮食结构调整，可有效降低血压水平，减少降压药物用量，预防心脑血管并发症的发生。本指南基于循证医学证据，结合我国居民饮食习惯，为高血压患者提供系统化、个性化的饮食指导方案。

高血压饮食治疗的核心机制包括：通过限制钠盐摄入降低血容量和血管外周阻力；通过增加钾、钙、镁等微量元素的摄入拮抗钠的升压作用；通过控制能量摄入维持理想体重；通过优化脂肪酸构成改善血管弹性。饮食治疗需长期坚持，与药物治疗、运动疗法相结合，形成综合管理方案。患者需根据自身血压水平、并发症情况、生活习惯等因素，在专业医师或营养师指导下制定个性化的饮食计划。

一、高血压饮食营养目标

营养素

推荐摄入量

主要作用

食物来源

注意事项

钠

2000mg/天

控制血容量

食盐、酱油、咸菜

注意隐形钠盐

钾

3500-4700mg/天

促进钠排泄

蔬菜、水果、豆类

肾功能不全者慎用

钙

1000-1200mg/天

血管舒缩调节

奶制品、豆制品、绿叶菜

分次补充效果更佳

镁

350-400mg/天

血管张力调节

坚果、全谷物、深绿蔬菜

与钙协同作用

膳食纤维

25-30g/天

改善代谢

粗粮、蔬菜、水果

逐步增加摄入量

高血压患者的营养素摄入需达到精确平衡。钠盐限制是重中之重，除烹饪用盐外，需特别注意加工食品、调味品中的隐形钠盐。钾摄入有助于钠的排泄，但肾功能不全患者需在医生指导下控制钾摄入。钙和镁通过不同机制参与血压调节，应保证充足摄入。膳食纤维有助于控制体重和改善糖脂代谢，对伴有代谢综合征的高血压患者尤为重要。各营养素的摄入需考虑个体差异，如年龄、肾功能、用药情况等因素进行调整。

除特定营养素外，总能量控制是超重和肥胖高血压患者的重要目标。每减重10kg可降低收缩压5-20mmHg。蛋白质摄入应适量，占总能量的15%左右，以优质蛋白为主。脂肪酸构成对血压调节也有影响，应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸比例。碳水化合物应以复合碳水化合物为主，限制单糖和双糖摄入。科学的营养搭配需要基于个体化评估，定期监测血压和代谢指标，动态调整饮食方案。

第二章具体食物选择指南

一、各类食物的选择原则

谷薯类作为主食来源，应增加全谷物和杂豆比例，如燕麦、荞麦、藜麦、绿豆等，这些食物富含膳食纤维、钾和镁，有助于血压控制。每日摄入量200-300g（生重），其中全谷物应占1/3以上。土豆、山药等薯类可部分替代主食，但需相应减少谷物量，避免能量过剩。

蔬菜水果是钾、镁、膳食纤维的重要来源。每日蔬菜摄入300-500g，深色蔬菜占1/2以上，包括菠菜、西兰花、胡萝卜等。水果每日200-350g，选择钾含量丰富的香蕉、橙子、哈密瓜等。烹饪蔬菜时应先洗后切、急火快炒，减少营养损失。肾功能正常者可适量选用高钾蔬菜如蘑菇、土豆等。

二、优质蛋白质食物选择

食物类别

推荐食物

摄入频率

烹饪建议

注意事项

鱼类

三文鱼、鲈鱼、带鱼

每周2-3次

清蒸、煮汤

避免腌制、油炸

禽肉

鸡胸肉、鸭肉

每周3-4次

去皮、炖煮

限量摄入

畜肉

瘦牛肉、里脊肉

每周2次

焯水去脂

控制摄入量

蛋类

鸡蛋、鸭蛋

每日1个

水煮、蒸蛋

不弃蛋黄

豆制品

豆腐、豆浆

每日适量

多种烹调

替代部分肉类

奶制品

低脂奶、酸奶

每日300ml

直接饮用

选择低脂产品

蛋白质食物选择应以低脂肪、高蛋白为原则。鱼类富含不饱和脂肪酸，特别是富含EPA和DHA的深海鱼，有助于改善血管功能。禽肉应选择脂肪含量较低的部位，去皮食用。红肉摄入需限制，因其饱和脂肪酸含量较高。蛋类营养丰富，不必过分限制，但应注意烹饪方式。豆制品是优质植物蛋白来源，且含大豆异黄酮等有益成分。奶制品提供优质钙源，应选择低脂或脱脂产品。

蛋白质摄入量应根据肾功能状况调整。肾功能正常者每日每公斤体重摄入1-1.2g蛋白质，其中优质蛋白占50%以上。出现肾功能损害时，需在医生指导下限制蛋白质摄入。所有动物性食物均应控制摄入量，采用蒸、煮、炖等低温烹饪方法，避免煎炸、烧烤等高脂烹饪方式。豆制品与动物性蛋白搭配食用，可提高蛋白质利用率。

第三章低钠饮食实施策略

一、钠盐控制具体措施

严格限钠是高血压饮食治疗的核心。除明显减少烹饪用盐外，需特别注意隐形盐的摄入。酱油、味精、鸡精、酱料等调味品含钠量高，应严格控制使用量。建议使用定量盐勺，每日烹饪用盐不超过5g（约一啤酒瓶盖）。可使用醋、柠檬汁、香料等替代部分盐和酱油，既满足口味需求又减少钠摄入。

加工食品是钠盐的重要来源。