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医院信息系统使用操作手册

引言

欢迎使用本院医院信息系统（以下简称“HIS”）。本手册旨在为本院医护人员、行政管理人员及其他授权用户提供一套清晰、规范的系统操作指引，以确保系统的高效、安全、准确运行。通过熟练掌握HIS的各项功能，您将能更便捷地处理日常工作，提升医疗服务质量与工作效率。请在使用系统前仔细阅读本手册，并在实际操作中严格遵守相关规定。本手册将随系统升级和业务需求变化进行不定期修订，请留意最新版本。

一、系统概述

1.1什么是医院信息系统（HIS）

医院信息系统是一个整合了医院各项业务流程和管理功能的计算机应用系统。它以患者信息为核心，覆盖了从患者入院、诊疗、检查、治疗、护理到出院结算、药品管理、耗材管理、财务管理等医院运营的各个环节。HIS的目标是实现医院信息的数字化、流程的规范化、管理的精细化，为临床决策提供支持，为医院管理提供数据依据。

1.2HIS的核心价值

HIS的应用能够显著提升医院的运营效率，减少人工操作错误，优化患者就医体验，保障医疗安全。通过信息共享，它打破了传统部门间的信息壁垒，使得医护人员能够快速获取患者的完整医疗记录，从而提供更精准、及时的诊疗服务。同时，HIS也为医院的成本控制、绩效考核、科研教学等提供了有力的数据支持。

1.3本手册适用范围

本手册适用于本院所有需要使用HIS进行日常工作的授权用户，包括但不限于临床医师、护士、医技人员、收费人员、药房人员、行政管理人员等。不同岗位的用户将根据其权限获得相应的系统功能访问权。

二、系统登录与退出

2.1登录系统

1.环境准备：确保您的计算机已连接至医院内部网络，并已安装必要的浏览器及插件（具体要求请咨询信息科）。

2.访问登录页面：打开浏览器，在地址栏输入HIS系统的官方网址（由信息科统一提供），回车后进入系统登录界面。

3.输入登录信息：在登录界面，准确输入您的用户名和密码。用户名通常为您的工号，初始密码将由信息科统一发放，请在首次登录后立即修改初始密码。

4.验证码（如有时）：部分情况下，系统可能会要求输入验证码以增强安全性，请根据页面提示输入。

5.选择登录角色（如有时）：若您拥有多个系统角色（例如同时具备医生和科室管理员权限），请在登录时选择当前需要使用的角色。

6.点击“登录”：确认信息无误后，点击“登录”按钮。

7.登录验证：系统将验证您的身份信息及权限，验证通过后进入HIS系统主界面。若验证失败，请仔细核对用户名、密码及验证码（如有），或联系信息科排查。

2.2退出系统

1.正常退出：完成工作或需要暂时离开计算机时，请务必点击系统主界面右上角的“退出”或“注销”按钮，确保安全退出系统。

2.注意事项：

*切勿在未退出系统的情况下直接关闭浏览器或离开计算机，以防他人冒用您的身份进行操作。

*若长时间不操作系统，系统可能会因安全设置自动锁定或退出，此时需重新登录。

三、核心功能模块操作指南

3.1患者登记与管理（以门诊为例）

患者登记与管理是HIS的基础模块，用于建立和维护患者的基本信息，为后续诊疗活动提供数据支撑。

1.患者建档/挂号：

*在门诊挂号工作站，选择相应的挂号类型（如普通号、专家号、专科号等）和科室。

*对于新患者，需准确录入其姓名、性别、出生日期、身份证号（或其他有效证件信息）、联系电话、家庭住址等基本信息，完成建档并挂号。

*对于复诊患者，可通过姓名、身份证号、病历号等方式快速检索并调出患者信息，选择相应科室完成挂号。

*确认挂号信息无误后，收取挂号费用，打印挂号单。

2.患者信息查询与维护：

*在系统中可通过多种条件组合查询患者信息，如姓名、病历号、就诊日期等。

*若患者基本信息发生变更（如联系电话、地址等），有权限的用户可在相应模块进行修改和更新，确保信息的准确性和时效性。

3.2医生工作站

医生工作站是临床医师进行日常诊疗工作的核心平台。

1.接诊患者：医师登录后，可在“待诊患者列表”中看到已挂号至本科室的患者信息。点击患者姓名进入接诊界面。

2.病历书写：

*选择新建“门诊病历”或“住院病历”（根据患者就诊类型）。

*按照规范格式记录患者主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗计划等内容。

*系统通常提供常用病历模板，医师可根据实际情况选用并修改，以提高书写效率，但需确保内容真实准确。

3.开具医嘱/处方：

*检查/检验医嘱：根据患者病情需要，在相应的检查项目列表中选择所需的检查（如X光、CT、B超）或检验（如血常规、生化全项）项目，选择执行科室、优先级等，提交医嘱。

*药品处方：选择“开具处方”，在药品字典中检索所需药品