医疗废物处理管理规章制度.docxVIP

医疗废物处理管理规章制度

医疗废物处理实行全流程闭环管理，覆盖分类、收集、暂存、转运、处置及监督等关键环节，适用于本机构所有诊疗、教学、科研及相关活动中产生的医疗废物管理。具体规定如下：

一、分类管理规范

（一）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液需在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集。

（二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理性废物中需移交患者家属的人体组织或器官，须经患者或其法定代理人书面确认并签署交接记录，未确认部分按病理性废物处理。

（三）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。损伤性废物需使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的硬塑锐器盒收集，满3/4时立即封闭，禁止挤压或二次开启。

（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物中化学性质不稳定的需单独分类存放，与其他类别废物间隔1米以上，防止反应风险。

（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。化学性废物需使用防泄漏、防挥发的专用容器收集，标签注明成分、浓度、产生时间，单独存放于通风橱或专用危化品柜中。

二、收集操作要求

（一）收集时间与频次：各科室产生的医疗废物需在产生后2小时内收集，感染性废物、病理性废物每日上午8:00-10:00、下午15:00-17:00各收集一次；损伤性废物满3/4时即时收集；药物性、化学性废物每周五下午集中收集。

（二）收集人员资质：收集人员须经院感科、后勤保障部联合培训，考核合格后上岗，培训内容包括医疗废物分类标准、防护技能、应急处理等，每年复训不少于8学时。

（三）收集容器管理：使用符合标准的黄色医疗废物专用包装袋（感染性、病理性废物）、利器盒（损伤性废物）、红色带盖防泄漏容器（药物性废物）、蓝色防挥发容器（化学性废物）。包装袋需标注科室名称、产生时间、废物类别，双层包装时内层袋口扎紧，外层袋口采用“鹅颈结”式封口，确保无破损、无渗漏。

（四）收集过程防护：收集人员需穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、防渗隔离衣、橡胶手套（双层）、防护鞋套；接触病理性废物时需加戴护目镜；收集结束后立即在指定区域进行手卫生（流动水+皂液清洗3分钟，或使用含酒精速干手消毒剂），防护装备按感染性废物处理。

三、暂存点管理标准

（一）选址与建设：暂存点独立设置于院区下风向，距离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放点30米以上，地面为耐腐蚀的硬化材料（厚度≥10cm），墙面贴1.5米高耐腐瓷砖，顶部设防虫、防鼠、防鸟设施（网孔≤1cm）。

（二）设施配置：配备紫外线空气消毒装置（每10㎡≥30W，每日消毒2次，每次≥1小时）、通风系统（换气次数≥12次/小时）、温湿度监控设备（温度≤25℃，湿度≤70%）、消防器材（ABC类干粉灭火器2具/10㎡）、清洗消毒设备（高压冲洗机、消毒喷雾器）及监控系统（24小时录像，存储时长≥30天）。

（三）存储规范：医疗废物在暂存点的停留时间不超过48小时（夏季高温期≤24小时）；不同类别废物分区存放（间隔≥1米），病理性废物需冷藏（温度2-8℃）；药物性、化学性废物单独存放于带锁专柜（双人双锁管理）。

（四）台账登记：建立《医疗废物暂存台账》，记录内容包括废物来源科室、类别、重量（精确到0.1kg，使用经计量认证的电子秤称重）、收集时间、收集人员、暂存状态（正常/异常）等，每日核对科室交接单与暂存台账，误差率需≤0.5%。

四、转运与处置流程

（一）内部转运要求：转运路线固定（避开门诊、病房等人员密集区域），使用专用密闭转运车（每日转运前/后用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭），转运过程中禁止停留、分拣或打开包装。转运人员需与暂存点管理员进行双签字交接，核对废物类别、数量、包装状态，发现破损、