皮牵引的护理培训.pptVIP

皮牵引的操作及护理

内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症

治疗目的固定、制动、止疼

适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。

适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。

用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。

用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。

患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。

操作视频

护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。

护理要点（二）检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。

体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）

护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。

牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）

预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘

预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。

预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。

预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。

预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。

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巨人的花园是什么样子的呢？一起来看看吧！

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王尔德，十九世纪后期英国著名作家、诗人、剧作家，唯美主义的代表人物。主要作品：长篇小说《道林格雷的肖像》，诗集《里丁监狱之歌》，童话剧《快乐王子》《少年国王》《夜莺与玫瑰》等。第一课时

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一列火车呼啸而过。呼啸：(风)发出高而长的声音。文中指北风呼呼地吹发出的声音。词语解释

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巨人回来后，巨人的花园发生了哪些变化？巨人又有什么转变？下节课我们一起来学习！

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二、将下列搭配恰当的词语用线连起来。柔嫩的美丽的动听的音乐青草花园

三、请你用一个词语来形容巨人的花园。可爱

上节课，我们知道了巨人的花园，那里美丽如花，巨人回来后那里发生了哪些变化？巨人又有什么转变呢？我们一起来看看吧！第二课时

朗读课文，边读边想象画面。说说巨人的花园发生了哪些变化。（课后第1、2题）互动课堂感受童话的奇妙

这是一个很可爱的大花园。园里长满了柔嫩的青草，草丛中到处露出星星似的美丽花朵。还有十二棵桃树，春天开出淡红色和珍珠色的鲜花，秋天结出丰硕的果子。小鸟们在树上唱着悦耳的歌，歌声是那么动听，孩子们都停止了游戏来听他们唱歌。“我们在这儿多么快乐！”孩子们欢叫着。巨人