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孕产妇健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内常住孕产妇，包括在本地居住满半年及以上的流动孕产妇。

二、服务内容

（一）孕早期健康管理

1.孕早期健康教育

在孕妇确诊怀孕后，应及时为其提供孕早期健康教育。通过面对面交流、发放宣传资料、举办孕妇学校课程等多种形式，向孕妇讲解孕期生理变化、营养需求、生活方式调整等方面的知识。告知孕妇孕期可能出现的不适症状，如恶心、呕吐、乏力等，以及应对方法。强调孕期保持良好心态的重要性，避免精神紧张和焦虑。

例如，告知孕妇在孕早期可以适当进行散步等轻度运动，但要避免过度劳累和剧烈运动。提醒孕妇远离有害物质，如放射线、农药、化学毒物等，避免接触宠物，以防感染弓形虫等病原体。

2.首次产前检查

（1）建立《孕产妇保健手册》

在孕13周前，为孕妇建立《孕产妇保健手册》，这是记录孕妇整个孕期健康状况和胎儿发育情况的重要文件。详细询问孕妇的基本信息，包括年龄、职业、文化程度、既往史、家族史、月经史、婚育史等。了解孕妇本次妊娠的经过，如末次月经日期、早孕反应情况等。

（2）体格检查

包括全身检查和妇科检查。全身检查测量孕妇的身高、体重、血压、心率等基本生命体征，检查孕妇的五官、心肺、肝脾等重要脏器的功能。妇科检查了解子宫大小、位置、形态，以及附件情况，确定孕周和预产期。

（3）辅助检查

进行血常规、尿常规、血型（ABO和Rh血型）、肝功能、肾功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清学试验、艾滋病抗体筛查等实验室检查。必要时进行超声检查，以确定妊娠囊的位置、数目、胎儿心跳等情况，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。

（二）孕中期健康管理

1.孕中期健康教育

为孕妇提供孕中期的健康教育，重点讲解胎儿发育特点、营养需求的变化、胎动的监测方法等。告知孕妇孕中期是胎儿快速生长发育的时期，需要增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入。指导孕妇进行适当的运动，如孕妇瑜伽、孕妇操等，以增强体质，为分娩做好准备。

例如，向孕妇介绍胎动是胎儿健康的重要指标，一般在孕18-20周左右孕妇开始感觉到胎动，应每天定时数胎动，若发现胎动异常，如胎动减少或频繁，应及时就医。

2.产前检查

（1）体格检查

每次产前检查都要测量孕妇的体重、血压、宫高、腹围等指标，了解胎儿的生长发育情况。听诊胎心音，正常胎心音为110-160次/分。检查孕妇有无水肿、贫血等异常情况。

（2）辅助检查

孕15-20??周建议孕妇进行唐氏综合征筛查，以评估胎儿患唐氏综合征的风险。孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查，口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值，以早期发现妊娠期糖尿病。必要时进行超声检查，了解胎儿的生长发育、结构情况，筛查胎儿畸形。

（三）孕晚期健康管理

1.孕晚期健康教育

孕晚期健康教育的重点是分娩准备、分娩方式的选择、产后康复等方面的知识。向孕妇介绍分娩的过程和可能出现的情况，减轻孕妇对分娩的恐惧心理。指导孕妇做好分娩前的物质准备，如准备新生儿的衣物、用品等。

例如，讲解自然分娩和剖宫产的优缺点，让孕妇及其家属根据自身情况选择合适的分娩方式。告知孕妇在孕晚期要注意休息，避免长时间站立和行走，预防早产。

2.产前检查

（1）体格检查

增加产前检查的频率，每周或每两周进行一次检查。密切观察孕妇的血压、体重、宫高、腹围、胎位等情况，及时发现和处理妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等异常情况。

（2）辅助检查

孕32-34周进行超声检查，评估胎儿的生长发育、胎位、羊水情况等。孕37周后进行骨盆测量，了解骨盆的大小和形态，判断有无头盆不称，为分娩方式的选择提供依据。同时，复查血常规、凝血功能等指标，为分娩做好准备。

（四）产后访视

1.访视时间

产后访视应在产妇出院后3-7天内进行，如有特殊情况可适当提前或推迟。

2.访视内容

（1）一般情况

询问产妇的饮食、睡眠、大小便等情况，了解产妇的精神状态，是否有产后抑郁的倾向。观察产妇的生命体征，包括体温、血压、心率等，检查伤口愈合情况，如会阴侧切伤口或剖宫产腹部伤口有无红肿、渗血、渗液等。

（2）乳房检查

检查乳房的大小、形态、有无红肿、硬结等情况，指导产妇正确的母乳喂养方法，包括哺乳姿势、乳头清洁等。帮助产妇解决母乳喂养中遇到的问题，如乳头皲裂、乳汁不足等。

（3）子宫复旧情况

通过触诊了解子宫的大小、位置、硬度等，评估子宫复旧情况。观察恶露的量、颜色、气味等，判断恶露是否正常。

（4）新生儿检查

观察新生儿的一般情况，如面色、精神状态、哭声等。测量新生儿的体温、体重、身长等指标，检查新生儿的皮肤、五官、心肺、腹部等情况，了解新生儿的健康状况。

（五）产后42天健康检查

1.产妇检查

（1）全身检查

测量产妇的体重、血压、心率