2025年肝胆胰外科理论考试卷及答案.docxVIP

2025年肝胆胰外科理论考试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于肝脏Couinaud分段的描述，正确的是：

A.以肝中静脉为界分为左右半肝

B.左半肝以左肝静脉分为左内叶和左外叶

C.右半肝以右肝静脉分为右前叶和右后叶

D.尾状叶属于第Ⅰ段，仅由门静脉左支供血

答案：C

解析：Couinaud分段以门静脉系统为基础，肝中静脉分隔左半肝（ⅡⅣ段）与右半肝（ⅤⅧ段）；左半肝以左门静脉矢状部为界分左内叶（Ⅳ段）和左外叶（Ⅱ、Ⅲ段）；右半肝以右门静脉为界分右前叶（Ⅴ、Ⅷ段）和右后叶（Ⅵ、Ⅶ段）；尾状叶（Ⅰ段）接受门静脉左右支及肝动脉双重供血。

2.胰管的解剖特点中，错误的是：

A.主胰管（Wirsung管）与胆总管汇合形成Vater壶腹

B.副胰管（Santorini管）开口于十二指肠小乳头

C.主胰管直径正常不超过3mm

D.约10%人群存在胰腺分裂（PancreasDivisum）

答案：C

解析：主胰管正常直径为23mm，当超过3mm提示扩张；胰腺分裂是由于背侧胰管与腹侧胰管未融合，占人群5%10%，副胰管成为主要引流通道。

3.肝细胞癌（HCC）最常用的血清肿瘤标志物是：

A.CA199

B.CEA

C.AFP

D.CA125

答案：C

解析：AFP是HCC的特异性标志物，≥400ng/mL且排除妊娠、生殖腺胚胎瘤可辅助诊断；CA199主要用于胆管癌、胰腺癌；CEA多见于结直肠癌转移；CA125与卵巢癌相关。

4.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型Reynolds五联征不包括：

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.休克

E.意识障碍

答案：无（题目设计为单选，实际五联征包含AE，故本题正确选项为“无”，但需调整题目表述）

修正题：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型Reynolds五联征是：

A.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍

B.腹痛、发热、黄疸、低血压、恶心呕吐

C.腹痛、腹胀、黄疸、休克、少尿

D.腹痛、腹泻、黄疸、意识障碍、高热

答案：A

5.关于肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的BismuthCorlette分型，正确的是：

A.Ⅰ型：肿瘤局限于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部

B.Ⅱ型：肿瘤侵犯汇合部，未侵犯左右肝管

C.Ⅲa型：侵犯右肝管，Ⅲb型：侵犯左肝管

D.Ⅳ型：侵犯双侧二级肝管

答案：C

解析：BismuthCorlette分型：Ⅰ型（肝总管远端）、Ⅱ型（侵犯汇合部）、Ⅲa（侵犯右肝管）、Ⅲb（侵犯左肝管）、Ⅳ型（侵犯双侧一级肝管）。

6.门静脉高压症的主要病理改变不包括：

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.肝性脑病

答案：D

解析：门静脉高压三大表现为脾大、腹水、侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）；肝性脑病是肝功能衰竭的并发症，非门静脉高压直接病理改变。

7.胰腺假性囊肿的手术指征不包括：

A.囊肿直径＞6cm

B.囊肿持续存在＞6周

C.合并感染或出血

D.无症状的小囊肿

答案：D

解析：胰腺假性囊肿手术指征：直径＞6cm、持续＞6周、出现压迫症状（如胃排空障碍）、感染、出血或破裂；无症状小囊肿可观察。

8.腹腔镜胆囊切除术（LC）中，“三管一壶腹”结构指的是：

A.胆囊管、肝总管、胆总管、胆囊壶腹

B.胆囊管、肝右管、肝左管、胆囊壶腹

C.胆囊管、肝总管、肝动脉、胆囊壶腹

D.胆囊管、肝总管、门静脉、胆囊壶腹

答案：A

解析：LC关键是确认胆囊管、肝总管、胆总管的解剖关系（“三管”）及胆囊壶腹（Hartmann袋），避免胆管损伤。

9.肝海绵状血管瘤的影像学特征中，错误的是：

A.B超表现为高回声结节，边界清晰

B.CT增强扫描呈“早出晚归”征（动脉期周边强化，延迟期填充）

C.MRIT2加权像呈“灯泡征”（高信号）

D.DSA显示肿瘤染色早于肝实质，持续时间短

答案：D

解析：肝血管瘤DSA表现为“爆米花样”染色，对比剂滞留时间长（“晚出晚归”），而非早于肝实质。

10.关于胰腺癌的TNM分期（AJCC第9版），T3期定义为：

A.肿瘤局限于胰腺，最大径≤2cm

B.肿瘤局限于胰腺，最大径＞2cm且≤4cm

C.肿瘤侵犯胰周组织（未累及腹腔干或肠系膜上动脉）

D.肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉（不可切除）

答案：C

解析：T1（≤2cm）、