下颌骨骨折接诊要点.pptx

下颌骨骨折接诊要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病史采集

2.体格检查

3.影像学检查

4.诊断

5.治疗原则

6.康复治疗

7.预后评估

8.注意事项

01病史采集

受伤经过受伤时间详细记录受伤的具体时间，包括年、月、日和具体时刻，以便评估受伤的紧急程度。例如：2023年4月15日14时30分。受伤原因描述导致下颌骨骨折的具体原因，如交通事故、跌倒、打击等。例如：患者在行走中不慎被自行车撞倒，导致下颌骨骨折。受伤环境说明受伤发生时的环境条件，如户外、室内、交通繁忙地段等。例如：患者在繁华的商业街区被撞，周围有大量行人和车辆。

疼痛部位疼痛性质观察患者疼痛的性质，是钝痛、锐痛还是刺痛，以及疼痛的程度，通常用0-10分的量化评分来表示。例如：患者疼痛评分为6分，属中度疼痛。疼痛区域询问患者疼痛的具体位置，是否局限于下颌部、颏部、面部或其他部位，以及疼痛范围的大小。例如：患者疼痛主要在下颌角区域，约覆盖2cmx3cm的区域。疼痛加剧因素了解疼痛是否会因咀嚼、说话、张口、吞咽等动作而加剧，以及是否在特定时间（如夜间）疼痛更为明显。例如：患者张口活动时疼痛明显加剧，夜间疼痛加剧。

功能障碍张口受限评估患者张口的最大距离，正常情况下张口可达35-45mm。例如：患者张口受限，最大距离仅为15mm，明显少于正常值。咀嚼困难观察患者咀嚼食物的难易程度，是否能正常咀嚼硬质食物，以及进食时的疼痛表现。例如：患者在咀嚼硬质食物时感到疼痛，咀嚼时间比平时延长。语音障碍询问患者是否因下颌骨骨折导致语音不清或含糊，以及是否需要纠正发音。例如：患者发音含糊，尤其是发“s”和“z”等音时，需要额外用力。

既往病史颅脑外伤史询问患者是否有颅脑外伤史，包括脑震荡、颅骨骨折等，这些病史可能影响骨折的诊断和治疗。例如：患者曾于5年前发生颅脑外伤，但未接受过手术治疗。面部手术史了解患者是否有面部手术史，如整形手术、牙科手术等，这些手术可能影响骨折的恢复和预后。例如：患者2年前曾接受过面部整形手术，术后恢复良好。血液疾病史询问患者是否有血液疾病史，如凝血功能障碍等，这些疾病可能影响骨折的愈合和手术风险。例如：患者有遗传性凝血因子缺乏症，需在手术前进行血液检查和特殊准备。

02体格检查

一般情况生命体征监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温，确保生命体征稳定。例如：患者血压120/80mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸16次/分钟，体温36.5℃。意识状态评估患者的意识水平，包括清醒程度、反应速度和定向力。例如：患者意识清醒，能正确回答问题，定向力良好。营养状况检查患者的营养状况，包括体重、肌肉量和皮肤弹性等，以评估营养摄入和代谢情况。例如：患者体重60kg，肌肉量适中，皮肤弹性良好，营养状况良好。

专科检查颌面部检查观察面部对称性，检查下颌骨有无畸形、移位或肿胀。例如：患者面部略有不对称，下颌骨左侧可见明显肿胀，范围约5cmx3cm。咬合关系评估患者咬合关系是否正常，有无牙齿错位或咬合干扰。例如：患者咬合关系基本正常，但左侧牙齿咬合时轻微疼痛。张口运动检查患者张口运动范围，记录最大张口距离。例如：患者张口运动受限，最大张口距离为20mm，与正常范围35-45mm相比明显减少。

辅助检查X射线检查进行口腔全景X射线检查，观察骨折线位置、长度和骨折片移位情况。例如：X射线显示骨折线位于下颌骨左侧，长度约3cm，骨折片向舌侧移位1cm。CT扫描使用CT扫描获得骨折的三维影像，更精确地评估骨折的复杂性。例如：CT扫描显示骨折为粉碎性骨折，骨折线涉及下颌骨多个区域，骨折片数量较多。MRI检查通过MRI检查软组织损伤情况，如肌肉、神经和血管的损伤。例如：MRI检查显示患者左侧咬肌轻度挫伤，未发现神经或血管损伤。

03影像学检查

X射线检查骨折线定位通过X射线片确定骨折线的具体位置，如髁突、升支、体部等。例如：X射线片显示骨折线位于髁突下方，横跨下颌骨升支。骨折类型根据骨折线的形状和骨折片的情况，判断骨折的类型，如横断骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。例如：骨折线呈斜形，骨折片较多，属于粉碎性骨折。移位情况评估骨折片是否发生移位，以及移位的程度和方向。例如：骨折片向舌侧移位，移位距离约1cm，影响咬合关系。

CT检查三维成像CT检查提供三维影像，清晰显示骨折的立体结构，有助于评估骨折的复杂性和损伤范围。例如：CT三维重建显示骨折线贯穿髁突和升支，骨折片数量达5块。骨折形态详细观察骨折线的形态，包括骨折线的长度、宽度和角度，以及骨折片的形状和数量。例如：骨折线长度约为3cm，宽度1cm，呈斜形，骨折片3块。软组织损伤评估软组织损伤情况，如肌肉、神经和血管的损伤。例如：CT检查发现左侧咬肌挫伤，未发现神经或血管断裂。

MRI检查软组织损伤MRI检查能够清晰显示