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慢病下乡培训课件

第一章慢性病基础知识概述

什么是慢性病?慢性病,全称为慢性非传染性疾病,是指病程长、进展缓慢、难以完全治愈的一类疾病。这些疾病往往需要长期管理和持续医疗干预,对患者的生活质量和经济状况产生深远影响。慢性病的核心特征病程长:通常持续3个月以上,甚至伴随终生进展缓慢:疾病发展往往经历数年至数十年难以治愈:目前医疗水平下多数无法根治,需长期控制可防可控:通过科学管理可有效延缓进展主要慢性病类型心脑血管疾病高血压、冠心病、脑卒中等糖尿病2型糖尿病占比超过90%慢性呼吸系统疾病慢阻肺、哮喘等癌症

慢病的危害与影响慢性病不仅严重威胁人民群众身体健康,更造成沉重的疾病负担,已成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题。深入理解慢病的多维度危害,有助于我们更好地认识基层慢病防控工作的重要性和紧迫性。88%慢病死亡占比我国因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%,远高于全球平均水平70%疾病负担占比慢病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%以上,消耗大量医疗资源3亿+患病人群我国现有慢性病患者超过3亿人,且呈年轻化趋势发展个人层面影响生活质量明显下降,日常活动受限需要长期服药和定期监测心理压力增大,焦虑抑郁风险升高劳动能力减弱甚至丧失家庭层面影响医疗费用支出持续增加,经济负担沉重家庭成员需承担照护责任因病致贫、因病返贫现象突出家庭生活节奏被打乱社会层面影响劳动力损失影响经济发展医疗卫生资源消耗巨大社会保障体系面临压力

慢病的主要危险因素慢性病的发生发展是多种危险因素长期综合作用的结果。识别和控制这些危险因素,是慢病预防和管理的关键环节。通过改变不良生活方式,我们可以有效降低慢病发生风险。行为危险因素吸烟吸烟是心脑血管疾病、慢阻肺和多种癌症的首要危险因素。我国吸烟人数超过3亿,二手烟暴露人群达7.4亿。不合理膳食高盐、高油、高糖饮食,蔬菜水果摄入不足,是导致高血压、糖尿病、肥胖的重要原因。缺乏运动身体活动不足增加心血管疾病、糖尿病风险。我国居民经常锻炼率仅为33.9%。过量饮酒长期过量饮酒可导致高血压、肝病、消化道疾病和多种癌症。其他重要因素遗传因素家族遗传史增加慢病患病风险,有家族史人群应加强监测和早期干预。环境因素空气污染、水污染、职业暴露等环境因素与慢病发生密切相关。社会心理因素长期精神压力、焦虑、抑郁等心理问题会增加慢病风险。年龄因素随着年龄增长,慢病患病率显著上升,老龄化加剧慢病防控压力。

慢病隐形的健康杀手慢性病往往起病隐匿,早期症状不明显,容易被忽视。当出现明显症状时,疾病往往已进入中晚期,错过了最佳干预时机。因此,慢病的早期筛查、及时发现和规范管理显得尤为重要。

第二章我国慢病防控现状与政策支持党和国家高度重视慢性病防控工作,将其纳入健康中国战略的重要内容。近年来,国家出台了一系列政策文件,为基层慢病防控工作提供了有力的政策保障和制度支撑。了解这些政策,有助于我们更好地开展基层慢病管理服务。

国家慢病防控战略《健康中国行动(2019-2030年)》是指导当前和今后一个时期慢病防控工作的纲领性文件,明确了慢病防控的总体目标、重点任务和保障措施。心脑血管疾病到2030年,心脑血管疾病死亡率下降至190.7/10万及以下加强高血压、高血糖、高血脂管理推广心脑血管疾病机会性筛查提高院前急救能力癌症总体癌症5年生存率提高到46.6%及以上推进早诊早治工作加强癌症防治科技攻关提高规范化诊疗水平慢性呼吸系统疾病70岁以下人群慢阻肺死亡率下降到9/10万及以下探索高危人群首诊测量肺功能提高基层诊疗能力加强控烟工作糖尿病糖尿病患者规范管理率达到70%及以上促进糖尿病早期筛查加强血糖监测和健康管理延缓并发症发生发展没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位。

慢病防控的政策环境近年来,国家卫生健康委会同相关部门制定出台了一系列政策文件,从不同层面推动基层慢病管理能力建设,构建了较为完善的慢病防控政策体系。12017年《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》明确了慢病防治工作的总体思路、具体目标和主要措施22019年《健康中国行动(2019-2030年)》将慢病防控纳入健康中国建设的重要内容,设立专项行动32021年《基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理服务规范》规范基层慢病管理服务流程和技术要求42023年《全国基层慢病管理能力提升工程实施方案》系统推进基层慢病管理能力建设52025年《基层慢病管理服务能力建设指引(2025版)》进一步优化一站式基层慢病健康管理中心建设政策支持重点强化组织领导,建立多部门协作机制加大财政投入,完善医保支付政策加强人才队伍建设,提升服务能力推进信息化建设,实现数据互联互通基层能力建设重点推广一站式慢病健康管理中心开展规范化培训,提升专业水平完善考核激励机制,调动积极性