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XX大学单价1000元以下实验室材料验收单
采购单位
采购人
供货商
采购合同号
收货或储存地点
使用责任人
验收材料清单
品名
规格
单价（元/单位）
数量
小计（元）
发票号
工程图纸
80克A1
100
30
3000工程图纸
80克A0
140
30
4200总金额
零万柒仟贰佰元整（￥7200.00）
用途描述
是否用于
自制设备
□是，设备名称（）
□否（如用于自制设备必须如实填写，否则由使用责任人承担相关责任）
声明：上述材料及其用途说明准确无误，我愿意为其真实性负责。
使用责任人签字：年月日
验收记录栏
验收结论：
根据《XX大学实验室材料及低值设备管理暂行办法》，本批物品属于实验室材料，不属于固定资产。经全体验收人员验收，确认上述材料已经全部到货，品名及数量与采购合同约定（或发票清单）相符。
验收小组组长签字年月日
验收人员
姓名
工作单位
是否在编在岗
职称
本人签名
单位材料或设备管理员签名（单批次价格≥1万元时）
已现场验收。
签名：
年月日
单位分管领导签名（单批次价格≥5万元时）
同意验收小组意见。
签名：
年月日
实验室与设备管理处验收观察员签名（单批次价格≥10万元）
已现场验收。
签名：
年月日
实验室与设备管理处登记签字（当材料用途声明用于自制设备时需登记后方可报销）
签名：
年月日
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