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2024年执业药师之西药学专业二通关考试题库带答案解析

一、最佳选择题

1.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染入院治疗。医生为其开具了阿奇霉素片，关于阿奇霉素的作用机制，正确的是

A.抑制细菌细胞壁的合成

B.抑制细菌蛋白质的合成

C.影响细菌细胞膜的通透性

D.抑制细菌核酸的合成

E.干扰细菌叶酸的代谢

答案：B

解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其作用机制是与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成。抑制细菌细胞壁合成的是β内酰胺类抗生素；影响细菌细胞膜通透性的有多黏菌素等；抑制细菌核酸合成的有喹诺酮类（抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ）、利福平等；干扰细菌叶酸代谢的有磺胺类和甲氧苄啶。

2.患者，女，42岁，患有高血压，同时伴有糖尿病肾病。医生为其选用了卡托普利进行治疗，卡托普利的主要不良反应是

A.干咳

B.低血压

C.高血钾

D.血管神经性水肿

E.以上都是

答案：E

解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其常见的不良反应有干咳，这是由于抑制缓激肽降解，使缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积所致；可引起低血压，尤其是在首剂应用或剂量调整时；能减少醛固酮分泌，导致血钾升高，引起高血钾；还可能发生血管神经性水肿，严重者可危及生命。

3.治疗强心苷中毒引起的室性心律失常宜选用

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.维拉帕米

答案：A

解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na?K?ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，是治疗强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。利多卡因主要用于急性心肌梗死引起的室性心律失常；普罗帕酮为广谱抗心律失常药，但一般不用于强心苷中毒所致心律失常；胺碘酮可用于各种心律失常，但也不是强心苷中毒室性心律失常的首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常。

二、配伍选择题

[46]

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.乙酰唑胺

4.可引起耳毒性的利尿药是

5.可引起高血钾的保钾利尿药是

6.具有抗利尿作用的利尿药是

答案：4.A；5.C；6.B

解析：

4.呋塞米属于高效能利尿药，其不良反应之一是耳毒性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。

5.螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，作用于远曲小管和集合管，保钾排钠，可引起高血钾，是典型的保钾利尿药。

6.氢氯噻嗪属于中效能利尿药，其抗利尿作用机制可能是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量增加，提高远曲小管和集合管对水的通透性，减少水的重吸收，从而产生抗利尿作用，可用于治疗肾性尿崩症和加压素无效的垂体性尿崩症。

三、综合分析选择题

[79]

患者，男，58岁，有高血压病史10年，一直服用硝苯地平控释片控制血压，血压控制在130140/8090mmHg。近期因劳累出现心前区疼痛，诊断为稳定型心绞痛。医生加用了硝酸甘油片缓解心绞痛症状。

7.硝苯地平控释片的降压机制是

A.抑制血管紧张素转换酶

B.阻断β受体

C.阻滞钙通道

D.作用于中枢神经系统

E.促进钾离子外流

答案：C

解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，通过阻滞细胞膜L型钙通道，抑制平滑肌细胞Ca2?进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，产生降压作用。抑制血管紧张素转换酶的是ACEI类药物；阻断β受体的是β受体阻滞剂；作用于中枢神经系统降压的有可乐定等；促进钾离子外流与硝苯地平降压机制无关。

8.硝酸甘油缓解心绞痛的作用机制是

A.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌代谢

D.以上都是

E.仅A和B正确

答案：D

解析：硝酸甘油能扩张冠状动脉，特别是较大的冠状动脉输送血管和侧支血管，增加缺血区血液灌注；通过扩张外周血管，减少回心血量，降低心室容积、心室内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量；还能改善心肌代谢，使血液从非缺血区向缺血区重新分配。

9.患者在服用硝酸甘油时应注意的事项不包括

A.应舌下含服

B.服药后宜平卧片刻

C.可引起面部潮红、头痛等不良反应

D.与硝苯地平合用可增强降压作用，无需调整剂量

E.连续用药23周可出现耐受性

答案：D

解析：硝酸甘油舌下含服可避免首过效应，迅速起效，A正确；服药后因扩张血管可导致血压下降，宜平卧片刻，防止体位性低血压，B正确；常见不良反应有面部潮红、头痛等，是由于血管扩张所致，C正确；连续用药23周可出现耐受性，D正确；硝酸甘油与硝苯地平合用，两者均有降压作用，合用可