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分娩急症案例分析题及答案

一、选择题（每题3分，共10题）

1.患者，28岁，G2P0，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，产程进展缓慢。助产士发现产妇出现烦躁不安、面色苍白、血压下降。首先应考虑的诊断是？

A.产后出血

B.脐带脱垂

C.胎膜早破

D.子宫破裂

E.产程停滞

2.患者，35岁，G3P1，孕40周，临产过程中突发剧烈腹痛，腹部僵硬，胎心消失。查体：子宫轮廓不清，有明显的压痛。最可能的诊断是？

A.胎盘早剥

B.脐带绕颈

C.胎膜早破

D.子宫破裂

E.胎死宫内

3.患者，25岁，G1P0，孕38周，产程中突然出现阴道流血约300ml，色暗红，伴腹痛。查体：子宫张力高，压痛明显，胎心140次/分。首先应考虑的诊断是？

A.软产道裂伤

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.脐带脱垂

E.子宫收缩乏力

4.患者，30岁，G2P1，孕39周，产程中突发呼吸困难、发绀，查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，血氧饱和度85%。最可能的诊断是？

A.脐带脱垂

B.脐带绕颈

C.胎膜早破

D.心力衰竭

E.肺栓塞

5.患者，28岁，G1P0，孕38周，产程中突然出现阴道流液，量多，无色透明。查体：胎心140次/分，宫口开大3cm。最可能的诊断是？

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.前置胎盘

D.脐带脱垂

E.子宫收缩乏力

6.患者，32岁，G3P2，孕40周，产程中突发剧烈腹痛，伴阴道流血。查体：子宫张力高，压痛明显，胎心消失。最可能的诊断是？

A.胎盘早剥

B.脐带绕颈

C.前置胎盘

D.脐带脱垂

E.子宫破裂

7.患者，27岁，G1P0，孕38周，产程中突发阴道大量流血，色鲜红，伴腹痛。查体：子宫轮廓不清，压痛明显，胎心100次/分。首先应考虑的诊断是？

A.软产道裂伤

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.脐带脱垂

E.子宫破裂

8.患者，35岁，G2P1，孕39周，产程中突然出现呼吸困难、发绀，查体：血压70/50mmHg，心率130次/分，血氧饱和度80%。最可能的诊断是？

A.脐带脱垂

B.脐带绕颈

C.胎膜早破

D.心力衰竭

E.肺栓塞

9.患者，29岁，G1P0，孕37周，产程中突然出现阴道流液，量多，伴腹痛。查体：胎心120次/分，宫口开大4cm。最可能的诊断是？

A.胎膜早破

B.软产道裂伤

C.前置胎盘

D.脐带脱垂

E.子宫收缩乏力

10.患者，31岁，G2P1，孕40周，产程中突然出现阴道流血，量多，色暗红，伴腹痛。查体：子宫张力高，压痛明显，胎心消失。最可能的诊断是？

A.胎盘早剥

B.脐带绕颈

C.前置胎盘

D.脐带脱垂

E.子宫破裂

二、简答题（每题5分，共6题）

1.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。

2.简述脐带脱垂的紧急处理措施。

3.简述子宫破裂的临床表现及处理原则。

4.简述胎膜早破的并发症及预防措施。

5.简述产后出血的常见原因及处理措施。

6.简述产程中突发胎心变化的处理原则。

三、案例分析题（每题10分，共4题）

1.患者，30岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大4cm，胎心110次/分。助产士发现产妇突然出现烦躁不安、面色苍白、血压下降，查体：子宫张力高，压痛明显。初步诊断是什么？紧急处理措施有哪些？

2.患者，35岁，G3P2，孕40周，产程中突然出现阴道大量流血，色鲜红，量约500ml，伴腹痛。查体：子宫轮廓不清，压痛明显，胎心消失。初步诊断是什么？紧急处理措施有哪些？

3.患者，28岁，G1P0，孕38周，产程中突然出现阴道流液，量多，无色透明，伴腹痛。查体：胎心140次/分，宫口开大3cm。初步诊断是什么？紧急处理措施有哪些？

4.患者，32岁，G2P1，孕40周，产程中突然出现呼吸困难、发绀，查体：血压70/50mmHg，心率130次/分，血氧饱和度80%。初步诊断是什么？紧急处理措施有哪些？

答案及解析

一、选择题答案及解析

1.B

解析：产妇出现烦躁不安、面色苍白、血压下降，伴产程进展缓慢，提示可能存在脐带脱垂，导致胎儿缺氧及产妇失血。

2.D

解析：剧烈腹痛、腹部僵硬、子宫轮廓不清、胎心消失，符合子宫破裂的临床表现。

3.B

解析：子宫张力高、压痛明显，伴阴道暗红色流血，提示胎盘早剥。

4.A

解析：突发呼吸困难、发绀，伴血压下降、心率增快，符合脐带脱垂导致胎儿缺氧及产妇失血的表现。

5.A

解析：无色透明流液，伴产程进展，符合胎膜早破的表现。

6.A

解析：剧烈腹痛、子宫张力高、胎心消失，符合胎盘早剥的表现。

7.E

解析：阴道