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医疗急救流程标准化手册

引言

在医疗健康领域，时间就是生命，尤其是在面对突发急症或意外伤害时，科学、规范、迅速的急救措施往往能显著提高患者的生存率，并最大限度地减少并发症和后遗症。本手册旨在提供一套系统化、标准化的医疗急救流程，为急救人员、医护工作者以及具备一定急救知识的公众提供清晰、可操作的指导。遵循标准化流程不仅能确保急救措施的有效性和安全性，更能促进团队协作，提升整体急救效率。

一、急救基本原则与流程总述

1.1急救的核心目标

急救的首要目标是挽救生命、防止伤势或病情恶化、促进康复。在实施急救过程中，必须始终坚持“生命第一”的原则，同时兼顾急救人员自身的安全。

1.2通用急救行动流程（PABCD原则）

国际通用的急救行动指南可概括为PABCD原则，作为急救行动的基本框架：

*P(Protection/PanicControl)：保护现场，控制恐慌。确保现场环境安全，避免急救人员和患者受到二次伤害，并安抚患者及周围人员情绪。

*A(Airway)：开放气道。确保患者呼吸道通畅，是进行有效呼吸支持的前提。

*B(Breathing)：检查呼吸。评估患者是否有自主呼吸，呼吸是否正常、有效。

*C(Circulation)：维持循环。包括检查脉搏、控制严重出血、实施心肺复苏等，以保证重要器官的血液灌注。

*D(Defibrillation)：除颤。对于心室颤动等致命性心律失常，尽早使用自动体外除颤器（AED）进行电击除颤，是提高心搏骤停患者生存率的关键。

二、现场急救基本步骤

2.1现场评估与安全保障

在接近任何潜在的急救场景前，首要任务是进行全面的现场评估，确保自身安全。

*环境危险识别：快速观察现场是否存在火灾、触电、有毒气体、交通危险、坠落风险、暴力因素等。切勿贸然进入不安全区域。

*个人防护装备（PPE）：在条件允许的情况下，应尽可能穿戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以避免接触患者体液，防止交叉感染。

*控制现场秩序：如有必要，请求他人协助维持现场秩序，疏散无关人员，为急救操作创造空间，并引导专业急救车辆快速到达。

2.2判断患者意识与反应

接近患者后，首先判断其意识状态：

*轻拍与呼唤：以适当力度轻拍患者肩膀，并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”

*观察反应：观察患者是否有睁眼、说话、肢体活动等任何反应。若患者无任何反应，则视为无意识。

2.3启动急救系统（EMS）并获取AED

一旦确认患者无意识且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），应立即启动急救系统：

*拨打急救电话：尽快拨打当地的急救电话（如120）。在电话中，清晰、准确地说明以下信息：事故发生的具体地点（包括街道名称、门牌号、标志性建筑等）、患者数量及主要伤情/病情（如“有人晕倒，没有呼吸”）、联系方式（保持电话畅通，以便急救人员回电确认）。

*请求AED：在电话中询问附近是否有自动体外除颤器（AED），并请求他人协助获取并尽快带到现场。AED对于心搏骤停患者的救治至关重要。

*指定任务：如果现场有其他人员，应明确指派任务，如“请你去取AED”、“请你在这里等急救车并引导他们过来”。

2.4检查呼吸与脉搏

对于无意识患者，需进一步检查呼吸和脉搏：

*检查呼吸：将耳朵贴近患者口鼻，同时观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，感觉有无气流呼出。观察时间一般为5-10秒。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（一种不规则、缓慢、类似喘息的无效呼吸），则视为呼吸停止。

*检查脉搏（专业人员或经过培训者）：对于成人和儿童，触摸颈动脉（位于气管与颈部肌肉之间的沟内）；对于婴儿，触摸肱动脉（上臂内侧）。检查时间5-10秒。若触摸不到脉搏，或脉搏极微弱、不规则，结合无呼吸或无效呼吸，即可判断为心搏骤停。

*注：对于非专业急救人员，在发现患者无意识且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）时，可直接认定为心搏骤停，立即开始心肺复苏。*

2.5心肺复苏（CPR）——基础生命支持（BLS）

若患者发生心搏骤停，应立即开始心肺复苏。高质量的CPR是挽救生命的关键。

*患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床）。解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸和胸外按压。

*按压位置：成人及儿童：两乳头连线中点，胸骨中下段。婴儿：两乳头连线中点下方一横指处。

*按压手法：成人及儿童：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。施救者上半身前倾，双肩位于患者胸骨正上方，双臂伸直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压。婴儿：可用两指（食指和中指）或拇指环抱法进行按压。

*按压深度：