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2025年院感年终工作总结(3篇)

2025年院感年终工作总结

2025年，在医院领导的高度重视和全体医护人员的共同努力下，我院感染管理工作紧紧围绕医院的中心工作，以保障医疗安全为目标，以《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等相关法律法规为依据，不断完善院感管理体系，加强监督检查，持续改进院感防控措施，有效预防和控制了医院感染的发生，为患者提供了安全、优质的医疗服务。现将本年度院感工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）完善组织管理体系，明确职责分工

年初，根据医院人事变动，及时调整了医院感染管理委员会、临床科室感染管理小组等组织架构，明确了各成员的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，分析、讨论和解决医院感染管理工作中存在的问题，制定切实可行的防控措施。同时，将医院感染管理工作纳入科室综合目标考核，与科室绩效挂钩，充分调动了科室和医护人员的积极性和主动性。

（二）加强培训教育，提高院感防控意识和技能

1.制定培训计划：根据医院感染管理工作的实际需求，制定了详细的年度培训计划，涵盖了医院感染预防与控制的各个方面，如手卫生、消毒隔离、职业暴露防护、抗菌药物合理使用等。

2.开展多样化培训：采用集中授课、线上学习、现场演示、案例分析等多种形式开展培训工作。全年共组织集中培训[X]次，培训人数达[X]余人次；举办线上培训课程[X]期，参与学习人数达[X]余人次；开展现场演示和案例分析活动[X]次，参与人数达[X]余人次。通过多样化的培训方式，使医护人员系统地掌握了医院感染防控知识和技能。

3.加强新入职人员培训：对新入职的医护人员进行岗前院感知识培训，培训内容包括医院感染管理的法律法规、规章制度、基本技能等，培训合格后方可上岗。全年共培训新入职人员[X]余人次，为医院的院感防控工作注入了新鲜血液。

4.定期考核评估：定期对医护人员的院感知识掌握情况进行考核评估，采用理论考试、技能操作考核等方式，检验培训效果。全年共组织理论考试[X]次，技能操作考核[X]次，考核合格率均达到[X]%以上。通过考核评估，及时发现医护人员在院感知识和技能方面存在的不足，有针对性地进行强化培训，提高了医护人员的院感防控水平。

（三）强化监督检查，确保院感防控措施落实到位

1.建立健全监督检查机制：成立了医院感染管理专职人员和兼职人员组成的监督检查组，定期对医院各科室的院感防控工作进行监督检查。制定了详细的监督检查标准和流程，明确了检查内容和重点，确保监督检查工作的规范化和标准化。

2.开展日常监督检查：监督检查组每周对医院各科室进行至少一次的日常监督检查，重点检查手卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等院感防控措施的落实情况。对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求科室限期整改，并跟踪复查，确保问题得到彻底解决。全年共开展日常监督检查[X]余次，下达整改通知书[X]份，整改率达到[X]%以上。

3.加强重点部门和环节的监督检查：对手术室、重症监护室、消毒供应中心、口腔科、内镜室等重点部门和环节进行重点监督检查，增加检查频次和力度。定期对重点部门的环境、物体表面、医疗器械等进行微生物监测，及时发现潜在的院感隐患。全年共对重点部门进行专项监督检查[X]次，开展微生物监测[X]次，监测合格率均达到[X]%以上。

4.开展消毒效果监测：定期对医院的消毒灭菌效果进行监测，包括压力蒸汽灭菌效果监测、紫外线消毒效果监测、化学消毒剂浓度监测等。全年共开展消毒效果监测[X]次，监测合格率均达到[X]%以上。通过消毒效果监测，及时发现消毒灭菌过程中存在的问题，采取相应的措施进行改进，确保消毒灭菌效果的可靠性。

（四）规范医疗废物管理，防止交叉感染

1.完善医疗废物管理制度：制定和完善了医疗废物管理制度、分类收集制度、转运制度、暂存管理制度等一系列规章制度，明确了医疗废物管理的各个环节和要求。

2.加强培训教育：对医护人员和保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使其掌握医疗废物的分类收集、包装、转运、暂存等操作规范和要求。全年共培训医护人员和保洁人员[X]余人次，提高了他们的医疗废物管理意识和技能。

3.规范医疗废物收集和转运：要求各科室严格按照医疗废物分类标准进行分类收集，使用专用的医疗废物收集容器，并做好标识。医疗废物收集后，由专人定期转运至医疗废物暂存点，做到日产日清。全年共收集和转运医疗废物[X]吨，未发生医疗废物泄漏、流失等事件。

4.加强医疗废物暂存点管理：定期对医疗废物暂存点进行清洁消毒，保持暂存点的环境整洁卫生。配备必要的消防、防鼠、防蚊蝇等设施设备，确保医疗废物暂存安全。同时，建立了医疗废物暂存台账，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息，做到可追溯。

（五）加强抗菌药物管理，促进合理使用

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