糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南.pdfVIP

北京中医药大学学报第４７卷第４期２０２４年４月

５８０ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．４７Ｉｓｓ．４Ａｐｒ．２０２４

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·标准与规范·

糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南∗

中华中医药学会北京中医药大学东直门医院北京中医药大学

关键词：糖尿病肾脏疾病；消渴病肾病；中西医结合；指南

ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６⁃２１５７.２０２４.０４.００５中图分类号：Ｒ２５５.４；Ｒ５８７.１

ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄ

ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ∗

ＣｈｉｎａＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；

ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ；ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｖｅｔｈｉｒｓｔｉｎｖｏｌｖｉｎｇｋｉｄｎｅｙ；ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄ

ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｇｕｉｌｄｌｉｎｅ

糖尿病肾脏疾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ）是一目前，糖尿病肾脏疾病治疗的关键环节是降低

种由糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ）引起的慢性肾脏病尿蛋白和保护肾功能。针对这２个环节，２０２２年，

（ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ），临床特征为持续性美国糖尿病学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，

尿蛋白排泄增加，肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎＡＤＡ）制定的《糖尿病医学诊疗标准》中推荐的药物

ｒａｔｅ，ＧＦＲ）进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病包括血管紧张素转化酶抑制剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｏｎｃｏｎｖｅｒ⁃

（ｅｎｄ⁃ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）。根据国际糖尿病ｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＣＥＩ）、血管紧张素受体阻滞

联合会估计，２０１９年，全球约有４.６３亿２０～７９岁的剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒ，ＡＲＢ）及新型降糖药

－

成年人患有糖尿病，预计至２０４５年，该类人群将达钠葡萄糖协同转运蛋白２（ｓｏｄｉｕｍ⁃ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ

［１］［６］

到７亿。２０１３年，中国糖尿病患者估算已经达到ｇｌｕｃｏｓｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｓ２，ＳＧＬＴ⁃２）抑制剂，虽然上述

１.１４亿，其中与糖尿病相关的ＣＫＤ患者约为药物取得一定效果，但是由于存在一些不良反应，在

［２］临床使用中具有局限性。如ＡＣＥＩ／ＡＲＢ类药物虽

２４３０万。且从２０１１年开始，与糖尿病相关的

ＣＫＤ患者比例超过与肾小球肾炎相关的ＣＫＤ患者然在糖尿病肾脏疾病治疗中能在一定程度上减轻尿

［３］