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发热病人用药护理须知演讲人2025-12-05

发热病人用药护理须知01

发热病人用药护理须知摘要

发热是临床常见症状，其用药护理涉及多方面专业知识与技能。本文系统阐述发热病人的用药护理要点，从发热的病因与分类、药物选择原则、用药方法、不良反应监测、心理护理及健康教育等方面进行详细论述，旨在为医护人员提供科学、规范的护理指导，提高发热病人的治疗依从性与康复效果。

关键词：发热；药物选择；用药护理；不良反应；健康教育

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发热的基本概念与分类02

1发热的定义与病因发热是指人体体温调节中枢功能紊乱导致的体温升高现象，通常以口腔温度≥37.3℃或腋窝温度≥37.0℃为标准。发热病因复杂多样，主要包括感染性发热与非感染性发热两大类。

感染性发热最常见，约占发热病例的80%，主要由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。非感染性发热包括无菌性炎症（如风湿热）、肿瘤、药物热、内分泌疾病（如甲亢）等。作为护理工作者，必须明确发热的本质是机体对病理刺激的防御反应，而非单纯的生命体征异常。

2发热的分类标准临床通常根据体温升高方式、程度和病程进行分类：

2发热的分类标准按体温升高方式分类-骤升型：体温在数小时内迅速升高至39℃以上，如大叶性肺炎

-渐升型：体温缓慢上升，数天内达高峰，如伤寒

2发热的分类标准按体温曲线分类-稽留热：体温持续在39℃以上，24小时波动≤1℃，如伤寒-间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，降至正常以下，经间歇后再次发作，如疟疾-弛张热：体温在39℃以上，24小时波动≥2℃，如败血症-波状热：体温逐渐升高至39℃以上，持续数天后逐渐下降至正常，数天后又逐渐升高，如布鲁氏菌病

2发热的分类标准按发热病程分类-亚急性发热：持续时间2周-2个月-急性发热：持续时间＜2周-慢性发热：持续时间＞2个月

3发热分级与处理原则根据发热程度可分为低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）和超高热（41℃以上）。不同分级需采取差异化护理措施：

|发热分级|口腔温度(℃)|处理原则|

|---------|------------|---------|

|低热|37.3-38.0|密切观察，一般无需特殊处理|

|中度发热|38.1-39.0|加强监测，对症处理|

|高热|39.1-41.0|及时降温，查找病因|

|超高热|41.0以上|紧急处理，防止并发症|

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发热病人的药物选择原则03

1退热药物分类与作用机制水杨酸类药物-阿司匹林：通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素合成，同时具有抗炎、抗血小板作用

-贝诺酯：阿司匹林与乙酰氨基酚的酯化物，起效快，胃肠刺激小

1退热药物分类与作用机制对氨基苯酚类药物-对乙酰氨基酚(扑热息痛)：主要作用于中枢神经系统，通过抑制中枢COX酶和内源性致热原发挥作用

-氨基比林：具有解热镇痛和抗风湿作用，但肝毒性较高已少用

1退热药物分类与作用机制非甾体抗炎药(NSAIDs)-布洛芬：选择性抑制COX-2，胃肠刺激较轻

-吲哚美辛：强效抗炎镇痛药，但胃肠副作用明显

1退热药物分类与作用机制其他药物-吲哚美辛：强效抗炎镇痛药，但胃肠副作用明显

-尼美舒利：选择性COX-2抑制剂，儿童发热常用

2药物选择依据药物选择需综合考虑以下因素：

2药物选择依据发热程度与病因01-低热(≤38.5℃)：一般无需药物，物理降温02-中高热：首选对乙酰氨基酚03-严重感染：可考虑NSAIDs或糖皮质激素

2药物选择依据患者个体特征-儿童：优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬-老年人：注意肝肾功能，谨慎使用NSAIDs-孕妇：禁用阿司匹林、吲哚美辛等-胃肠疾病患者：避免非选择性NSAIDs

2药物选择依据药物代谢特点-对乙酰氨基酚：主要经肝脏代谢，每日最大剂量≤4g01-布洛芬：经肾脏排泄，肾功能不全者减量02-阿司匹林：可抑制血小板聚集，需评估出血风险03

3常见用药误区盲目使用激素-糖皮质激素仅适用于特定情况（如严重感染、出疹性疾病）

-长期滥用可导致免疫抑制和代谢紊乱

3常见用药误区联合用药不当-水杨酸类与对乙酰氨基酚不宜联用

-重复用药增加肝肾毒性风险

3常见用药误区忽视禁忌证01-阿司匹林可诱发瑞氏综合征（儿童病毒感染）02-严重肝肾功能不全者禁用NSAIDs03---

发热病人的用药方法与监测04

1口服给药注意事项剂型选择-老年人：缓释片剂可减少给药次数贰-儿童：宜用混悬液或滴剂壹-吞咽困难者：可考虑直肠栓剂叁

1口服给药注意事项给药时间BAC-对乙酰氨基酚：每4-6小时一次-避免餐前空腹给药（阿司匹林）-布洛芬：每6-8小时一次

1口服给药注意事项剂量计算-儿童剂量：按体重计算（10-15mg/kg/次）

-老年人剂量：基础剂量×0.7-0.8

2静脉给药注意事项适应证-超高热