医院护士皮下注射技能标准手册（标准版）.docVIP

医院护士皮下注射技能标准手册（标准版）

第1章概述

1.1手术背景

1.2技能目标

1.3适用范围

1.4基本要求

第2章技能理论

2.1皮下注射原理

2.2药物分类

2.3注射剂类型

2.4注意事项

第3章器材准备

3.1基本器械

3.2皮下注射针头

3.3注射器选择

3.4消毒用品

3.5辅助工具

第4章环境准备

4.1室内清洁

4.2温度与湿度

4.3光线要求

4.4安全措施

第5章患者评估

5.1患者信息核对

5.2皮肤状况检查

5.3药物过敏史

5.4神经系统评估

5.5心理状态观察

第6章注射前准备

6.1核对医嘱

6.2药物配伍检查

6.3剂量计算

6.4护士准备

6.5患者沟通

第7章注射操作步骤

7.1携带药物至患者处

7.2核对患者信息

7.3选择注射部位

7.4皮肤消毒

7.5进针角度与深度

7.6推药观察

7.7注射后处理

第8章常见问题处理

8.1针头堵塞

8.2局部红肿

8.3患者疼痛反应

8.4药物外渗

8.5患者过敏反应

第9章注射后护理

9.1局部观察

9.2患者指导

9.3文件记录

9.4不良反应监测

第10章练习与培训

10.1模拟练习

10.2操作考核

10.3错误案例分析

10.4持续教育

第11章质量控制

11.1操作规范性

11.2药物管理

11.3患者反馈

11.4环境卫生

第12章附则

12.1培训记录

12.2更新说明

12.3解释权归属

第1章概述

1.1手术背景

皮下注射是临床护理中常见的治疗操作，广泛应用于药物给药、过敏试验和皮下输液等领域。该操作要求护士具备扎实的理论基础和娴熟的实践技能，以确保患者用药安全有效。皮下注射的部位通常选择腹部、上臂三角肌或大腿外侧，这些部位皮下脂肪较厚，血管较少，适合药物吸收。根据《中国住院患者护理评估指南》，皮下注射的深度一般控制在5-10mm，以避免刺入肌肉层导致药物吸收延迟或组织损伤。随着医疗技术的进步，无痛注射技术和新型注射器的应用，进一步提高了皮下注射的舒适度和成功率。

1.2技能目标

1.掌握皮下注射的标准操作流程，包括药物准备、皮肤消毒和注射手法。

2.能够准确识别不同药物的皮下注射剂量和注意事项，如胰岛素的皮下注射需在餐前15-30分钟完成，以减少低血糖风险。

3.熟悉常见不良反应的识别和处理，如注射部位红肿、疼痛或硬结，需及时调整注射部位或报告医生。

4.理解无菌操作的重要性，防止感染传播，如手部消毒需遵循“六步洗手法”，消毒时间不少于15秒。

5.提升患者沟通能力，通过耐心解释减少患者紧张情绪，提高治疗依从性。

1.3适用范围

本手册适用于各级医院护士、护理实习生及社区医疗机构从业人员，涵盖门诊、住院及居家护理场景下的皮下注射操作。具体应用包括但不限于：

1.皮下注射胰岛素治疗糖尿病，每日剂量需根据血糖监测结果调整。

2.给予生长激素、垂体后叶素等需要精确吸收的药物。

3.进行过敏原皮肤试验，如青霉素皮试，需严格记录反应时间（通常在前臂内侧进行）。

4.使用皮下注射泵进行长期药物输送，如化疗药物或止痛药。

5.应急情况下，如肾上腺素抢救过敏性休克，需快速完成注射操作。

1.4基本要求

1.护士需持有执业资格证书，并完成皮下注射相关的岗前培训，考核合格后方可独立操作。

2.操作前需核对患者信息、药物标签和医嘱，确认无用药禁忌（如孕妇禁用肾上腺素）。

3.严格遵循无菌原则，注射前用75%酒精消毒皮肤，待干后再进行注射，避免酒精残留影响药物吸收。

4.注射针头选择需根据药物性质和患者情况，一般选用4-5mm短针头，糖尿病患者在腹部注射时可选用6mm针头以减少脂肪厚度影响。

5.注射后需观察患者反应，记录注射部位情况，如发现异常需立即报告医生并采取相应措施。

2.技能理论

2.1皮下注射原理

皮下注射是将药物注射到皮下组织，也就是皮肤和肌肉之间的薄层脂肪。这一过程主要依靠以下原理。

皮下组织层薄，血管较少，适合小剂量药物的缓慢吸收。

药物在皮下组织的吸收速度比肌肉组织慢，但作用时间更长。

常用的皮下注射深度为5-10毫米，深度过浅可能导致药物外渗，过深则可能伤及肌肉组织。

皮下注射的吸收速度受多种因素影响，如药物性质、剂量大小、患者个体差异等。一般而言，水溶性药物吸收较脂溶性药物快，小剂量药物比大剂量药物吸收快。

2.2药物分类

根据药物性质和作用机制，皮下注射药物主要分为以下几类。

胰岛素：用于糖尿病治疗，如普通胰岛素、预混胰岛素等。胰岛素注射