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2025年主管护师实战试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.低浓度低流量持续吸氧（12L/min）

C.中浓度吸氧（3040%）

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低浓度（2529%）、低流量（12L/min）持续吸氧。

2.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，首要的护理措施是（）

A.立即注射吗啡

B.高流量吸氧（68L/min）并经2030%乙醇湿化

C.快速静脉注射呋塞米

D.准备气管插管

答案：B

解析：急性左心衰患者因肺淤血、肺水肿导致呼吸困难，高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，改善缺氧；乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气。此为紧急处理的关键步骤。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经治疗后，血糖降至13.9mmol/L时，应调整胰岛素输注方案为（）

A.继续原剂量胰岛素静脉滴注

B.改为5%葡萄糖液+胰岛素（24g糖：1U胰岛素）静脉滴注

C.皮下注射长效胰岛素

D.暂停胰岛素，监测血糖

答案：B

解析：DKA治疗中，当血糖降至13.9mmol/L时，需减少胰岛素用量并加入葡萄糖，防止低血糖及脑水肿。通常给予5%葡萄糖液，按24g糖对应1U胰岛素的比例配制，维持血糖在812mmol/L直至酮症消失。

4.患者女性，30岁，因“停经40天，突发下腹痛2小时”就诊，血压85/50mmHg，面色苍白，妇科检查后穹窿饱满、触痛，首选的辅助检查是（）

A.血βHCG检测

B.腹部B超

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

答案：C

解析：患者有停经史、突发下腹痛及休克表现，高度怀疑异位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可明确腹腔内出血，是最快捷的确诊方法。

5.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温的原则是（）

A.快速复温，30分钟内体温升至正常

B.逐步复温，每小时提高箱温1℃，使体温在1224小时内恢复正常

C.先置于25℃室温，再放入30℃暖箱

D.立即放入37℃暖箱

答案：B

解析：硬肿症患儿体温调节功能差，快速复温可能导致外周血管扩张、内脏缺血，加重酸中毒。正确复温应逐步进行，轻症（肛温＞30℃）置于30℃暖箱，每小时提高箱温1℃，46小时恢复正常；重症（肛温＜30℃）先以高于患儿体温12℃的暖箱开始，每小时提高箱温1℃，1224小时恢复正常。

6.患者男性，55岁，胃癌术后第3天，出现腹胀、腹痛，肛门未排气，肠鸣音减弱。最可能的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.肠粘连

C.术后肠梗阻

D.低钾血症

答案：C

解析：胃癌术后3天未排气、肠鸣音减弱，符合术后麻痹性肠梗阻表现。吻合口瘘多表现为发热、腹腔引流液异常；肠粘连多见于术后远期；低钾血症可致肠鸣音减弱，但常伴乏力、心律失常等全身症状。

7.某医院ICU发生多重耐药菌（MRSA）感染暴发，护士长应首先采取的措施是（）

A.对全体医护人员进行手卫生培训

B.立即隔离所有感染患者

C.开展环境表面微生物监测

D.启动医院感染暴发应急预案

答案：D

解析：根据《医院感染管理办法》，发生感染暴发时，应立即启动应急预案，组织调查、控制措施（如隔离、消毒）、上报等。其他措施为应急预案的具体内容。

8.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后出现声音嘶哑，最可能的损伤是（）

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：喉返神经损伤单侧表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤出现饮水呛咳，外支损伤出现音调降低。

9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.尿素霜沉积刺激皮肤

B.钙磷代谢紊乱致皮肤钙化

C.贫血致皮肤营养不良

D.继发真菌感染

答案：A

解析：慢性肾衰患者血中尿素氮增高，尿素随汗液排出沉积于皮肤，形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒。钙磷代谢紊乱（高磷低钙）可致皮肤钙化，但非主要原因。

10.某产妇，孕39周，自