特发性血小板减少性紫癜病人的护理课件ppt.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜病人的护理;;;病例：

现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血，量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。

血常规提示：WBC8.37x109/L，HGB149g/L，PLT2x109/L.;

既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物药物过敏史。有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防接种史不详。

家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。

护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。

治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。;疾病介绍;ITP的病因;;;;;;护理原则;护理原则;护理原则;护理原则;病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。

息与活动血小板计数在(30-40)X109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X109／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。;饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。;预防脑出血血小板计数20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。

药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。;密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。?

避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏???家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。?

消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。;;慢性病人适当限制活动；血小板50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；

避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。;指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗；

指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。;感谢聆听;同学们，大家一起来听听这些声音，你知道这都是什么声音吗？春天来了，春雨淅沥，鸟鸣悠扬，那三月的桃花水也奔跑起来了！;4三月桃花水;三月桃花水：农历三月江河水涨，此时正是桃花盛开的时节，所以被人们称桃花水或桃花汛。;刘湛秋，安徽芜湖人，当代著名诗人，翻译家，评论家。早在八十年代中期，他就被一代大学生誉为“抒情诗之王。”

其诗集《无题抒情诗》获过中国新诗奖。;?qǐ;;;绮丽：鲜艳美丽。文中指桃花水中倒映着鲜艳美丽的朝霞。;纤细：细微，细小。文中指桃花水流动时发生的声音十分细小。;整体感知;互动课堂;是什么声音，像一串小铃铛，轻轻地走过村边？是什么光芒，像一匹明洁的丝绸，映照着蓝天？;自读第二自然段，看看你有什么发现，记得把自己认为优美的语言画出来。;啊，河流醒来了！三月的桃花水，舞动着绮丽的朝霞，向前流啊。有一千朵桃花，点点洒在河面，有一万个小酒窝，在水中回旋。;绮丽的朝霞;女生先齐读3、4自然段，男生再齐读5-6自然段，说一说：这两部分描写了桃花水的哪两个方面？;三月的桃花水，是春天的竖琴。

那忽大忽小的水声，应和着拖拉机的鸣响；那纤细的低语，是在和刚刚从雪被里伸出头来的麦苗谈心；那碰着岸边石块的叮当声，像是大路上车轮滚过的铃声……;三月的桃花水，是春天的明镜。

它看见燕子飞过天空，翅膀上裹着白云；它看见垂柳披上了长发，如雾如烟；它看见一群姑娘来到河边，水底立刻浮起一朵朵红莲，她们捧起了水，像抖落一片片花瓣……;燕子飞过天空;让我们伴着优美的音乐一起来读一读这四个自然段，注意读出三月桃花水的美哦！;你从这四个自然段中发现了作者运用了哪些修辞手法？讨论交流，一定要找全哦