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药物过敏反应护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

快速识别药物过敏反应，立即启动急救，稳定生命体征，降低过敏性休克风险。

有效控制皮疹、呼吸困难、血压下降等症状，减轻组织损伤。

指导医护人员规范急救流程，患者及家属掌握预防、应急处理技能。

建立多学科协同响应机制（急诊、呼吸科、皮肤科），确保快速处置。

预防复发，提升用药安全意识与治疗依从性，改善预后。

（二）定位

本方案为通用型护理指导，适用于各年龄段、各类型药物过敏反应患者（过敏性休克、荨麻疹、药物性皮炎等），覆盖门诊、住院、居家用药等核心场景，为医护人员、患者及家属提供可操作依据。方案兼顾急救处置与预防干预，注重快速响应与规范操作协同，确保多场景落地。

方案内容体系

（一）病情监测要点

核心指标监测：①生命体征：实时监测血压（收缩压≥90mmHg）、心率（60-100次/分）、呼吸（12-20次/分）、血氧饱和度（≥95%），警惕休克征兆（血压骤降、心率加快、四肢湿冷）；②症状评估：记录过敏反应出现时间、表现（皮疹形态、瘙痒程度、呼吸困难分级），采用症状严重程度量表动态评估；③用药史：详细询问致敏药物名称、剂量、给药途径，有无既往过敏史。

分型监测重点：①速发型反应（≤1小时）：重点监测呼吸道梗阻（喉头水肿、喘息）、血压变化，警惕过敏性休克；②迟发型反应（＞1小时）：监测皮疹蔓延、体温升高，排查剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征；③局部反应：监测注射部位红肿、疼痛、渗液范围。

危险信号识别：出现以下情况需紧急干预：①呼吸困难、发绀（喉头水肿/肺水肿）；②血压＜90/60mmHg伴意识模糊；③全身弥漫性皮疹伴高热；④过敏性休克（血压骤降、脉搏细速、意识丧失）。

（二）核心护理措施

基础护理干预

急救体位：①过敏性休克：立即取中凹卧位（头胸抬高20°、下肢抬高30°），保持呼吸道通畅；②呼吸困难：半卧位，吸氧（氧流量2-6L/min），必要时气管插管/切开。

停药与隔离：①立即停用致敏药物及同类药物，更换输液器，保留剩余药物备查；②避免搔抓皮疹，保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物。

补液支持：建立静脉通路（1-2条），遵医嘱快速输注生理盐水、胶体液，维持循环稳定，监测尿量（每日≥1500ml）。

对症护理措施

急救护理（过敏性休克）：①立即皮下注射肾上腺素（成人0.5mg，儿童0.01mg/kg），必要时5-15分钟重复；②遵医嘱使用抗过敏药物（抗组胺药、糖皮质激素）、支气管扩张剂，监测用药反应。

症状护理：①皮疹瘙痒：遵医嘱外用炉甘石洗剂，口服氯雷他定等，避免热水烫洗；②喉头水肿：雾化吸入布地奈德，密切观察呼吸，准备急救插管物品；③发热：体温＞38.5℃时物理降温或遵医嘱使用退热药，避免使用致敏风险药物。

用药护理：①严格核对药物过敏史，给药前告知患者可能的过敏反应；②首次给药后观察30分钟，无异常再离开；③记录致敏药物，纳入患者病历及过敏史档案。

分型护理要点

过敏性休克患者：①全程监护生命体征，每5-15分钟记录1次，直至稳定；②保持静脉通路通畅，确保急救药物快速输注；③复苏后观察24-48小时，避免迟发性反应。

皮肤过敏反应患者：①监测皮疹变化（范围、形态），避免摩擦刺激；②遵医嘱使用外用药物，观察皮肤愈合情况；③避免接触其他可能的过敏原（花粉、尘螨）。

局部过敏反应患者：①停止局部用药，清洁局部皮肤；②冷敷红肿部位（每次15-20分钟），避免热敷；③观察症状是否蔓延，及时调整护理方案。

并发症预防与护理

窒息：保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，备好急救插管器械，出现呼吸困难加重时立即干预。

循环衰竭：快速补液，监测血压、心率，遵医嘱使用升压药，避免液体输注过快导致心衰。

皮肤感染：保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓破损，遵医嘱使用抗生素预防感染。

多器官功能损伤：监测肝肾功能、电解质，避免药物性损伤加重，及时对症处理。

健康宣教与居家护理

自我管理培训：①教会患者识别过敏反应早期征兆（皮疹、瘙痒、头晕），掌握紧急停药、呼救方法；②指导记录致敏药物清单，随身携带过敏提示卡；③告知抗过敏药物服用方法与不良反应。

生活指导：①避免自行用药，就医时主动告知过敏史；②用药后观察30分钟，避免立即离开医院；③避免接触与致敏药物结构相似的药物。

随访指导：①速发型反应患者症状缓解后1周随访，评估恢复情况；②迟发型反应患者每3-5天复查，监测皮疹愈合；③出现症状复发及时就诊。

实施方式与方法

（一）医院专业护理

医护人员为核心实施主体，快速评估病情，启动急救流程；制定个性化治疗与护理方案；开展急救技能培训；对重症患者（过敏性休克）实施监护与抢救。

（二）居家护理实施

患者