药物过量护理方案.docVIP

vip

vip

vip

药物过量护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：30分钟内启动药物过量应急评估（明确药物种类、剂量、摄入时间，监测生命体征），1小时内完成基础急救干预（如催吐、导泻、建立静脉通路），确保患者生命体征稳定；

中期目标：24小时内控制药物毒性反应（如肝肾功能损伤、中枢神经系统抑制），并发症发生率≤10%，患者意识状态改善率≥80%；

长期目标：构建“应急处置-后续治疗-康复随访”体系，7天内帮助患者脱离药物毒性影响，1个月内恢复正常生理功能，降低后遗症发生率（如器官功能障碍），提升患者及家属用药安全意识。

（二）定位

适用于医院急诊科、内科、儿科及社区卫生服务中心，覆盖成人、儿童、老年人等不同人群，兼顾常见药物过量类型（如镇静催眠药、抗生素、降糖药、心血管药物），强调“快速响应、精准干预、全程管理”，适配药物过量急救期（0-2小时）、治疗期（2-72小时）、康复期（72小时-1个月）护理需求。

方案内容体系

（一）患者评估与分层护理模块

多维度评估：药物信息（种类、剂量、摄入时间、给药途径，区分处方药/非处方药、缓释/速释剂型）；生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度，呼吸＜12次/分、血压＜90/60mmHg提示危急）；意识状态（采用GCS评分，≤8分提示重度意识障碍）；器官功能（肝肾功能指标、电解质、血糖，如转氨酶＞100U/L提示肝损伤）；既往病史（是否合并心肝肾疾病、过敏史）；

护理分级：一级护理（高危，如摄入剧毒药物、生命体征不稳定、GCS≤8分）：急诊科重点监护，每15-30分钟监测1次生命体征，实施多学科协作治疗；二级护理（中危，如药物毒性中等、生命体征平稳但意识模糊）：普通病房护理，每1小时监测1次生命体征，持续观察病情变化；三级护理（低危，如摄入低毒药物、生命体征正常、意识清醒）：社区或家庭照护，每日监测2次生命体征，指导后续观察。

（二）基础急救护理模块

清除未吸收药物：催吐（适用于意识清醒、摄入1小时内且无腐蚀性药物患者，用压舌板刺激咽后壁，避免窒息）；洗胃（摄入1-4小时内优先采用，根据药物选择洗胃液，如有机磷中毒用2%碳酸氢钠溶液，强酸强碱中毒禁用）；导泻（洗胃后使用硫酸钠，成人20-30g，儿童1g/kg，促进肠道药物排出）；活性炭吸附（成人50-100g，儿童1-2g/kg，口服或胃管注入，吸附胃肠道残留药物）；

生命支持护理：呼吸支持（呼吸抑制者给予吸氧，血氧＜93%时行气管插管+机械通气，呼吸频率维持12-20次/分）；循环支持（低血压者快速补液（生理盐水500-1000ml），必要时使用血管活性药物（如多巴胺），维持收缩压≥90mmHg）；意识监护（昏迷患者取侧卧位，防止呕吐物误吸，每30分钟呼唤患者，评估意识恢复情况）；

对症护理：体温管理（高热者物理降温（冰袋冷敷额头、腋窝），体温＜35℃时保暖（使用暖水袋），维持体温36-37℃）；疼痛护理（药物刺激致腹痛者，遵医嘱使用解痉药（如颠茄片），避免按压腹部）；皮肤护理（长期卧床者每2小时翻身1次，预防压疮，保持皮肤清洁干燥）。

（三）专项治疗护理模块

特殊人群护理：儿童患者（根据体重调整药物剂量，洗胃时选用小号胃管，避免损伤消化道；监测血糖，防止低血糖）；老年患者（合并基础疾病者，优先保护心肝肾功，如使用保肝药（甘草酸二铵）；减慢输液速度，防心力衰竭）；孕妇患者（避免使用致畸药物，洗胃时动作轻柔，监测胎心，必要时产科协同干预）；

常见药物过量护理：镇静催眠药过量（如苯二氮?类，遵医嘱使用氟马西尼拮抗，监测呼吸，防止呼吸抑制）；降糖药过量（出现低血糖（血糖＜3.9mmol/L），立即补充葡萄糖（口服50%葡萄糖液20-40ml），15分钟后复测血糖）；心血管药物过量（如降压药过量致低血压，停用降压药，补液+使用升压药，维持血压稳定）；抗生素过量（如青霉素类，观察过敏反应（皮疹、呼吸困难），出现过敏性休克立即注射肾上腺素）；

解毒剂使用护理：明确解毒剂适配药物（如阿片类中毒用纳洛酮，有机磷中毒用阿托品）；严格遵医嘱给药（控制剂量、速度，如阿托品从小剂量开始，逐步调整至阿托品化）；观察副作用（如纳洛酮致心律失常，阿托品致口干、瞳孔扩大，及时处理）。

（四）心理干预与教育模块

心理护理：情绪疏导（患者清醒后易出现焦虑、恐惧，通过沟通解释病情，缓解心理压力；分享康复案例，增强信心）；危机干预（因自杀意图服药者，联系心理医生评估，给予专业心理疏导，避免再次自伤）；家属支持（告知家属病情进展，指导配合护理（如协助翻身、喂饭），减少家属焦虑）；

健康宣教：用药安全（告知患者及家属按医