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药物治疗期间护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

核心目标：通过“用药全流程精准管理+疗效动态监测+不良反应防控+用药知识普及”，保障患者药物治疗安全有效，降低用药风险，提升患者及家属用药依从性与自我照护能力，实现“用药准、疗效好、反应少、会照护”。

分项目标：

安全用药：患者用药依从性≥90%（按医嘱剂量、时间、途径给药），药物不良反应（ADR）识别率100%，严重ADR（如过敏性休克）发生率≤2%；

疗效保障：药物治疗有效率≥85%（症状缓解、指标改善），用药相关并发症（如药物性肝损伤）发生率≤3%；

能力提升：患者/家属用药知识知晓率≥90%（剂量、禁忌、不良反应识别），自我监测能力达标率≥80%（如口服降糖药患者血糖监测）。

（二）方案定位

适用人群：接受药物治疗的各类患者（含慢性病、急性病、术后恢复期，涉及口服、注射、外用、雾化等给药途径）；排除拒绝药物治疗、严重药物过敏史无法用药、意识障碍且无家属照护者；

安全原则：遵循“遵医嘱给药、精准操作、动态监测”，忌患者自行调量/停药（防疗效波动）、忽视ADR早期信号（防严重后果）、给药操作不规范（防剂量偏差/感染）；

场景适配：覆盖用药前评估期、用药中监测期、用药后随访期，共性聚焦“用药安全”，个性如评估期侧重风险筛查、监测期侧重疗效与ADR管控、随访期侧重长期用药指导。

方案内容体系

（一）核心护理模块（按护理维度分）

护理维度

护理重点

操作方法

监测频率

用药评估护理

用药风险筛查

1.基础评估：查过敏史（记录致敏药物）、肝肾功能（如ALT、Scr）、合并用药（避免相互作用，如头孢类忌饮酒）；2.个体评估：老年人查记忆力（防漏服）、儿童查体重（算剂量）、孕妇查药物致畸等级（选A/B级药）；3.方案核对：与医生/药师确认给药方案（剂量、途径、频次），修正错误（如剂量超标）

用药前：1次；用药中：每周1次（肝肾功能/合并用药）

给药操作护理

规范给药、剂量精准

1.口服药：指导饭前/饭后服用（如胃黏膜保护剂饭前，抗生素饭后），整片吞服（忌掰开缓释片），送服水温≤40℃；2.注射药：选合适血管（成人手背，儿童头皮），无菌操作（皮肤消毒直径≥5cm），输液滴速按年龄/病情调（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）；3.外用药：涂擦均匀（如药膏薄涂1mm），避免接触黏膜（如眼药滴结膜囊）

口服：每次核对；注射：每30分钟观察（滴速/局部）；外用：每次指导

疗效监测护理

症状改善、指标跟踪

1.症状监测：如降压药测血压（用药后每日2次，达标＜140/90mmHg）、降糖药测血糖（空腹3.9-6.1mmol/L）、止痛药评估VAS评分（≤3分为有效）；2.指标监测：如降脂药查血脂（每4周1次）、抗结核药查肝功能（每2周1次）；3.效果评估：对比用药前后症状/指标，未达标时及时告知医生调方案

症状：每日1-2次；指标：按药物周期（如每2-4周）；评估：每周1次

不良反应防控护理

ADR识别、应急处理

1.常见ADR处理：胃肠道反应（如恶心呕吐，遵医嘱用止吐药）、皮疹（停药，涂炉甘石洗剂）、静脉炎（硫酸镁湿敷）；2.严重ADR处理：过敏性休克（立即停药，吸氧，肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射）、药物热（降温，更换药物）；3.预防措施：用药前告知ADR信号（如皮疹、心慌），鼓励患者主动报告

ADR信号：实时观察；严重ADR：立即处理；报告：每日汇总

用药指导护理

知识普及、行为干预

1.患者指导：讲解药物作用（如“降压药控制血压防中风”）、禁忌（如“头孢类忌饮酒”）、漏服处理（如距下次服药＜2倍间隔则跳过，不加倍）；2.家属指导：协助给药（如老年痴呆患者喂药）、观察ADR（如儿童用药后哭闹需排查不适）；3.记录指导：用“用药日记”记剂量、时间、反应

指导：用药前1次，用药中每周1次；日记：每日检查

（二）特殊人群护理模块

老年人（≥65岁）：

护理适配：用药剂量减至成人1/2-2/3（如降压药），选用长效制剂（减少漏服）；每日分药盒分装药物（早中晚标注）；监测肝肾功能（每2周1次），避免多重用药（≤5种）；

安全防护：避免睡前用药（防夜尿跌倒），用大字版用药指导单，定期电话提醒服药。

儿童（＜14岁）：

护理适配：按体重计算剂量（如阿莫西林20-40mg/kg），选用儿童剂型（颗粒剂、滴剂）；喂药用滴管/量杯（忌估测），避免与牛奶/果汁同服（影响吸收）；

心理安抚：用“吃药长高高”等语言引导，服药后奖励小贴纸，