儿童桡骨小头半脱位（课件PPT）.pptxVIP

儿童桡骨小头半脱位;桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时发生。;4岁的明明被爸妈抱来医院，说孩子换了衣服后怎么都不肯抬小胳膊，动一下就哭个不停，家人很紧张，说在社区医院拍了片检查也看不出什么问题，家长心急如焚，不知该如何是好。询问病史，小孩子穿衣服时哭闹不肯配合，于是家长“帮忙”用力拽了小孩的胳膊，然后就变成这样了。通常，如果孩子有了这样的病史和表现，就应该考虑是否出现了小儿桡骨小头半脱位。;桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一，1671年由Fournier首先描述。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时发生。;病因;为什么小宝宝特别容易发生这样的情况呢？到底是哪些情况最可能导致桡骨小头半脱位呢？

由于小儿桡骨小头发育尚未健全，先天性环状韧带相对松弛，一旦活动姿势不正确，比如发生牵拉、旋转前臂（手）时，很容易引起肘关节桡骨小头半脱位。

举个简单的例子，如孩子的游戏“拉大锯扯大锯”，孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，便很容易导致脱臼。;另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节桡骨小头半脱位。

再如，发病常见于家长为小儿因穿脱衣服、跌倒或上下楼梯时被大人握住其手用力向上（或下）牵拉前臂并有旋转时，即可发生桡骨小头半脱位。;还有比如小孩在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力也可以造成桡骨小头半脱位。所有这些情况的出现，都不是小孩主动的用力情况下发生的。因此建议家长在带孩子时，需特别注意这些细节，可避免桡骨小头半脱位的发生。;发生桡骨小头半脱位后，小儿通常立即啼哭，手臂垂挂在身旁，局部疼痛，患肢不能抬举，患侧手不能???旋转动作，由于上肢下垂，时间较长后还会有手腕部肿胀。半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，宝宝的肘关节半屈曲，前臂旋前（就是手心朝上）、旋后（手心翻向下）就哭，也不太愿意屈肘，不肯举起和活动患肢，肘关节外侧部位压痛，x线透视一般看不到异常。;如果经过医生判断，确实发生了桡骨小头半脱位，可以在专业医师操作下进行复位，同时，家长也可以自行操作复位。不过，复位时一定要注意这些动作要领：;父母将小宝宝抱在胸前坐好，一手护住小宝宝的胸部，一手扶持小宝宝的上臂。

医生在治疗时面向患儿，一手捏住患儿的肘部，拇指抵在桡骨小头后上方，另一手握住患儿的腕部，使前臂伸直，在轻轻牵引下使之屈肘，并内外旋动前臂，拇指在后按压桡骨小头。在前臂旋后过程中可感到（或听到）桡骨小头复位入臼声。复位成功后，症状马上消失，活动如常。;若不成功，可考虑为少见的桡骨小头向前脱位。医生拇指可在肘前侧按压桡骨小头，在旋动前臂过程中可得到复位。

复位成功后，一般不需固定。为避免牵拉再脱，可用三角巾悬吊2～3天，一周内患肢不宜提拿东西，防止再次过分向外上方提拉患肢。;平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。防止跌扑。成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到医院就诊。避免反复脱位，形成习惯性。穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。等到4～6岁后，宝宝的环状韧带变得坚韧，桡骨小头长大，就不易脱出了。;谢谢观看