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2024年住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题+答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染。心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是（）。

A、胆红素脑病

B、化脓性脑膜炎

C、低血钙症

D、低血镁症

E、癫痫

正确答案：A

答案解析：胆红素脑病（核黄疸）是新生儿溶血病最严重的并发症。当未结合胆红素超过临界值：足月儿＞342μmol/L（20mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病。一般发生在出生后4～7天。分析病例可知，患儿生后6小时皮肤黄染，考虑患儿可能发生新生儿溶血病，查体：患儿皮肤及巩膜重度黄染，出现抽搐，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L。考虑诊断胆红素脑病。

2.关于儿童型重症肌无力的临床表现，以下哪种说法正确（）

A、双侧对称性上睑下垂

B、可有眼球静止位置异常和活动受限

C、儿童多见躯干四肢无力

D、5～6岁为发病高峰

E、四肢、躯干肌肉无力常以远端肌肉受累为主

正确答案：B

3.高血压伴肾功能不全时应用下列哪些药物要特别谨慎？（）

A、利血平

B、硝普钠

C、氨氯地平（络活喜）

D、呋塞米（速尿）

E、肼苯哒嗪

正确答案：D

答案解析：D项，高血压伴肾功能不全者若需使用呋塞米（速尿），需加大使用剂量，而使用大剂量呋塞米（速尿）易出现耳毒性等副作用，故应谨慎用药，延长用药间隔时间。

4.男，3d，第一胎足月顺产，出生18h发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)，最可能的诊断为

A、新生儿肝炎

B、败血症

C、新生儿ABO溶血病

D、新生儿Rh溶血病

E、胆道闭锁

正确答案：C

答案解析：患儿第一胎，生后3天，生后18小时即出现黄疸，现皮肤巩膜中度黄染，精神吃奶好，肝大，血清胆红素升高，子血型B，母O型血，黄疸出现早，首先考虑新生儿ABO溶血病。

5.治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为（）。

A、75mg/（kg·d）

B、100mg/（kg·d）

C、50mg/（kg·d）

D、150mg/（kg·d）

E、25mg/（kg·d）

正确答案：B

答案解析：治疗化脓性脑膜炎常用抗生素剂量为：头孢曲松钠80～100mg（kg·d）。

6.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）

A、腹泻丢失碱性物质

B、饥饿性酮症

C、产生酸性代谢产物增加

D、肾脏排酸障碍

E、以上都不是

正确答案：A

7.支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是（）

A、长期口服氨茶碱

B、长期规则吸入糖皮质激素

C、口服泼尼松

E、长期应用抗生素

正确答案：B

8.慢性肾衰竭必有的临床表现是（）。

A、出血

B、严重贫血

C、高血钾

D、骨酸痛

E、乏力、头痛甚至抽搐

正确答案：B

答案解析：慢性肾衰竭由于红细胞生成素产生下降、缺铁、叶酸不足、维生素B12不足、红细胞存活缩短，再加上慢性肾衰竭病程长，故必有严重贫血发生。

9.营养不良在调整饮食时，开始供给热量为

A、502kj/(kg·d)［120kca/(kg·d)］

B、585kj/(kg·d)［140kca/(kg·d)］

C、210kj/(kg·d)［50kcal/(kg·d)］

D、334kj/(kg·d)［80kcal/(kg·d)］

E、418kj/(kg·d)［100kcal/(kg·d)］

正确答案：C

答案解析：营养不良在调整饮食时，蛋白质摄入量从每天1.5～2.0g/kg开始，逐渐增加到

10.1岁以内小儿的基础代谢量是（）。

A、25kcal/（kg·d）

B、30kcal/（kg·d）

C、40kcal/（kg·d）

D、44kcal/（kg·d）

E、55kcal/（kg·d）

正确答案：E

答案解析：小儿基础代谢的能量需求较成人高。婴儿期（从出生至1岁以前）为55kcal/（kg·d），7岁时为44kcal/（kg·d），12岁时为30kcal/（kg·d），成人为25～30kcal/（kg·d）。

11.确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准是

A、≥50mg／(kg·d)

B、≥150mg／(kg·d)

C、≥200mg／(kg·d)

D、≥100mg／(kg·d)

E、≥250mg／(kg·d)

正确答案：A

12.支原体肺炎胸部X线改变最准确的描述是（）

A、肺部阴影增浓

B、支气管肺炎改变

C、间质性肺炎改变

D、均一的实变影

E、以上都是

正确答案：E

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