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(新)医务人员职业暴露应急预案(3篇)

第一篇：感染性疾病职业暴露应急预案

医务人员在诊疗操作中发生感染性疾病职业暴露时，需立即启动以下应急处置流程。暴露发生后，当事人应保持镇静，迅速判断暴露类型（如针刺伤、黏膜暴露、皮肤破损接触等），立即实施现场紧急处理。对于针刺伤，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部，随后用肥皂液和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，消毒后无需包扎，保持伤口干燥。若为黏膜暴露（如眼结膜、口腔黏膜），应立即用大量生理盐水或流动清水持续冲洗暴露部位，冲洗时间不少于15分钟，期间转动眼球或张闭口，确保暴露区域充分冲洗。皮肤完整性受损但未接触污染物时，需用肥皂水清洗后消毒；若已接触污染物，按针刺伤处理流程执行。

现场处理完成后，当事人需立即报告科室负责人及医院感染管理科（以下简称“感控科”），同时填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、操作环节、暴露方式、暴露源类型（如患者姓名、病历号、传染病诊断等）、暴露部位及程度。感控科接到报告后，应在2小时内完成暴露风险评估，评估内容包括暴露源的传染性（如HIV、HBV、HCV等病毒载量检测结果）、暴露类型（黏膜暴露、皮肤破损暴露、针刺伤等）、暴露程度（如针刺伤深度、是否有可见血液残留）。若暴露源为已知传染病患者，需立即调取其最新实验室检查结果（如HBVDNA定量、HCVRNA定量、HIV抗体及病毒载量）；若暴露源未知或无法立即获取信息，需对暴露源进行紧急传染病筛查（如快速HIV抗体检测、乙肝五项、丙肝抗体等）。

根据风险评估结果，感控科联合临床科室制定个性化预防干预方案。对于HBV暴露，若暴露者HBsAb阳性且滴度≥10mIU/ml，无需特殊处理；若HBsAb阴性或滴度10mIU/ml，应在24小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同时接种第一针乙肝疫苗，后续按0、1、6月程序完成全程接种。HIV暴露后，应在暴露后1小时内（最迟不超过24小时）启动暴露后预防（PEP）用药，首选方案为替诺福韦酯（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）或多替拉韦（DTG），疗程为28天。用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应，若出现严重恶心、呕吐、皮疹等症状，及时就医调整方案。HCV暴露目前尚无推荐的PEP方案，需在暴露后4周、8周、12周及6个月检测HCV抗体及HCVRNA，若RNA阳性，立即启动抗病毒治疗。

暴露后的医学观察与随访需严格按时间节点执行。HBV暴露者需在暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝五项；HIV暴露者在暴露后4周、8周、12周、6个月及12个月检测HIV抗体，期间若出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，立即就诊并进行核酸检测。随访期间，暴露者应避免献血、捐献器官，性生活时采取安全防护措施。感控科需建立暴露者健康档案，定期跟踪随访结果，确保所有随访节点无遗漏。

医院需每季度组织职业暴露案例分析会，对暴露原因进行根本原因分析（RCA），针对操作不规范、防护用品使用不当、设备缺陷等问题制定改进措施。同时加强医务人员培训，重点强化标准预防意识（如正确使用手套、护目镜、防护面屏等）、锐器处理规范（如禁止双手回套针帽、使用防刺伤针头、锐器盒及时封口）及应急处理流程演练，每年至少开展2次模拟暴露应急演练，提升医务人员应急处置能力。

第二篇：化学性职业暴露应急预案

化学性职业暴露主要包括消毒剂、化疗药物、麻醉剂、清洗剂等化学物质接触导致的皮肤灼伤、黏膜损伤、中毒等情况，应急处置需遵循“立即脱离污染源-紧急处理-风险评估-医学干预-随访监测”的流程。暴露发生后，当事人应立即停止接触化学物质，若为液体泼溅，迅速脱去被污染的衣物、鞋靴，避免污染物扩散；若为气体或烟雾吸入，立即转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。现场处理需根据化学物质类型采取针对性措施：酸性物质（如过氧乙酸、硫酸）暴露时，先用大量清水冲洗暴露部位至少20分钟，再用5%碳酸氢钠溶液中和；碱性物质（如氢氧化钠、含氯消毒剂）暴露时，先用清水冲洗后，再用2%硼酸溶液或0.5%醋酸溶液中和；有机磷类（如农药、某些杀虫剂）暴露时，立即用肥皂水清洗皮肤，禁用热水或酒精擦洗，以防促进吸收。

皮肤接触化学物质后，若出现红斑、水疱、溃疡等灼伤表现，需在冲洗后涂抹相应的中和剂（如酸性灼伤用弱碱中和，碱性灼伤用弱酸中和），面积较大或深度较深时，用无菌纱布轻轻覆盖创面，避免摩擦。眼结膜暴露时，立即翻开眼睑，用生理盐水或流动清水持续冲洗至少30分钟，冲洗时转动眼球，确保穹窿部充分冲洗，冲洗后立即就医检查角膜损伤情况。吸入性暴露者若出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，立即给予吸氧，保持半卧位，若出现喉头水肿或支气管痉挛，遵医嘱给予支气管扩