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概述;血液动力学：
1.由于两心房压差4?5mmHg,
通过ASD的血液为左?右分流，
从而使右心系统的血容量增多，
肺血增多,右心系统增大；
2.当肺循环血量达到体循环的
2?3倍以上时,肺动脉压开始增
高,最终导致肺动脉高压。;影像学征象;ASD;ASD合并肺动脉高压;超声肺静脉造影;CTMRI;第二节室间隔缺损
VentricularSeptalDefect（VSD）;血液动力学：
根据缺损的部位、大小、
两心室压力的变化而不同。
总之：为室水平的左?右分流。
1.缺损越小,分流阻力越大,
以收缩中晚期分流为主，虽
然分流量少,但左室负荷增加
为主；
;血液动力学：;影像学征象;VSD;VSD(干下型);;VSD+肺动脉高压;第三节动脉导管未闭
PatentDuctusArteriosus（PDA）;血液动力学改变：
1.由于主动脉与肺动脉之间压力相差悬殊，引起持续性左?右分流，使肺循环、左心系统血容量增多，左心扩大、肥厚；体循环血量相对减少；
2.长期肺血流量增多，导致肺动脉高压。;PDA血液动力学;X线:
1.肺血多，肺动脉段突出；
2.左房、左室大；与VSD不同是左房大的明显；
3.主动脉结宽，部分可见“漏斗征”，约40%；
4.大血管的搏动增强。
*“漏斗征”的病理基础为动脉导管在主动脉端的开口处漏斗状扩张。;超声、MRI与CT：可显示心内结构的异常，
并可看到主动脉与肺动脉之间的交通；
但如果PDA较小时诊断受限；
心血管检查：
1.根据导管的走行异常来判断PDA的存在；
2.主动脉造影可在主动脉显影的同时肺动脉显影；
3.肺动脉造影时可见肺动脉显影时，顶端的造影
剂“稀释征”；或降主动脉早于升主动脉显影；
4.有条件的可同时做介入治疗。;PDA;PDA;PDA造影;PDA
MRI;第四节法乐四联症
TetralogyofFollot(TOForF4);血液动力学：;广义(不典型)
F4;X线：
1.心影近似“靴型”，心胸比率＜0.55；
2.右心室增大，心尖圆隆上翘；
3.肺动脉段平直或凹陷，肺血少；
4.主动脉结增宽，1/3?1/4合并右位主动脉弓。
5.重症可见肺内粗乱、网状血管纹理，而无
明??的肺门结构——体肺侧枝循环。;F4平片;典型F4;轻型F4;1.典型X线征象结合临床体征，平片多可做出或提示诊断；
2.X线征象类似F4，但心脏增大明显，心脏异位，疑左位升主动脉，而心电图没有右室高电压，应警惕其它复杂畸形；
3.超声及MRI可部分取代造影，但对肺血管的发育及体肺侧枝的了解不如血管造影。;谢谢大家！
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