特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房教学ppt.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜病人的护理;;;病例：

现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血，量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。

血常规提示：WBC8.37x109/L，HGB149g/L，PLT2x109/L.;

既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物药物过敏史。有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防接种史不详。

家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。

护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。

治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。;疾病介绍;ITP的病因;;;;;;护理原则;护理原则;护理原则;护理原则;病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。

息与活动血小板计数在(30-40)X109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X109／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。;饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。;预防脑出血血小板计数20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。

药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。;密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。?

避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏??家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。?

消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。;;慢性病人适当限制活动；血小板50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；

避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。;指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗；

指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;新;你认为男子汉应该具备哪些品质？;;作;初;生;“唇、尚、嘱”的声母是___舌音。;多音字;作者笔下的男子汉是谁？;作者是从哪些方面写“我们家的男子汉”的？;你认为小标题有什么作用？;你发现这篇文章的行文思路和文章结构与一般文章有什么不同？;请再读读课文，把各个部分的内容连起来想一想，这篇文章主要写了什么？;复;合;他对食物的兴趣;“爽气”写出了他的男子汉性格。;他对所有的滋味都有兴趣，为了吃一客小笼包子，他可以耐心地等上三刻钟；他会为他喜欢吃的东西编儿歌一样的谜语。当实在不能再吃了的时候，他便吃自己的大拇指，吃得十分专心，以至前边的嘴唇都有些翘了起来。;“等上三刻钟”足见小“男子汉”的“耐心”；;当《少林寺》风靡全国时，他也学会了一套足以乱真的醉拳。耍起来，眼神都恍惚了，十分入迷。他向往着去少林寺当和尚。可是我们告诉他，当和尚不能吃荤。他说：;“用肉汤拌饭可以吗？”“不可以。”“那么棒冰可以吃吗？”他小心地问，是问“棒冰”，而不是冰激凌，甚至不是雪糕。“那山上恐怕是没有棒冰的。”我们感到非常抱歉。;“小心”一词表现了什么？;他对独立的要求;这一部分作者主要选取了哪两件具体的事例来描写小男孩追求独立的？;找出文中表示小男孩情绪变化的词语，并引导学生说说从中体会到了什么。;他面对生活挑战的沉着;从“坦然接受”“不作任何无效的挣扎”这两个词语中可以看出什么？;这就是我们家的男子汉。看着他一点儿一点儿长大，他的脸盘的轮廓，他的手掌上的细纹，他的身体，他的力气，他的智慧，他的性格，还有他的性别，那样神秘地一点儿一点儿鲜明，突出，扩大，再扩大，实在是一件最最奇妙的事情。;从字里行间，你读