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2025年危急重症护理学第五版试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.关于ICU分级标准，以下符合三级ICU的是

A.仅配备基础生命支持设备

B.具备多器官功能支持能力

C.主要收治术后恢复期患者

D.床位数≤5张

答案：B（三级ICU为综合或专科重症医学科，具备多器官功能支持能力，床位数≥8张）

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B（CVP反映右心房压力，正常512cmH?O）

3.患者行机械通气时，出现气道高压报警，首先应检查

A.呼吸机管路是否打折

B.患者是否烦躁挣扎

C.痰液是否堵塞气道

D.潮气量设置是否过高

答案：A（气道高压报警常见原因包括管路堵塞、打折，患者咳嗽/痉挛，痰液阻塞等，需首先排除外部机械因素）

4.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

答案：B（2021年脓毒症指南更新，EGDT目标调整为ScvO?≥70%或混合静脉血氧饱和度≥65%）

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为

A.46ml/kg（理想体重）

B.68ml/kg（实际体重）

C.810ml/kg（理想体重）

D.1012ml/kg（实际体重）

答案：A（肺保护策略核心为小潮气量，46ml/kg理想体重）

6.患者心电监护显示室性心动过速（室速），血压85/50mmHg，首要处理措施是

A.静脉推注胺碘酮

B.同步电复律

C.静脉推注利多卡因

D.非同步电除颤

答案：B（血流动力学不稳定的室速需立即同步电复律，起始能量100200J）

7.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，血肌酐较基线升高1.51.9倍属于

A.1期

B.2期

C.3期

D.0期

答案：A（1期：血肌酐↑1.51.9倍或尿量＜0.5ml/kg/h×6h；2期：↑2.02.9倍或尿量＜0.5ml/kg/h×12h；3期：↑≥3.0倍或尿量＜0.3ml/kg/h×24h或无尿≥12h）

8.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要治疗是

A.清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持气道通畅

答案：D（急性中毒救治原则：先生命支持，后病因治疗。需首先确保气道通畅，必要时气管插管）

9.颅内压（ICP）增高的临界值是

A.＞10mmHg

B.＞15mmHg

C.＞20mmHg

D.＞25mmHg

答案：C（正常ICP为515mmHg，＞20mmHg需干预）

10.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器凝血，最可能的原因是

A.置换液温度过低

B.血流速度＜150ml/min

C.抗凝剂剂量过大

D.置换液输入速度过快

答案：B（血流速度不足（＜150ml/min）是滤器凝血的主要原因，需维持血流速180220ml/min）

11.创伤患者出现“连枷胸”，核心病理生理改变是

A.反常呼吸导致有效通气量下降

B.肋骨骨折断端刺伤肺组织

C.纵隔摆动影响静脉回流

D.疼痛限制呼吸运动

答案：A（连枷胸因多根多处肋骨骨折导致局部胸壁软化，出现与正常呼吸相反的运动（反常呼吸），显著降低有效通气）

12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选液体是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.0.45%氯化钠注射液

D.林格液

答案：B（DKA早期严重脱水，需快速补充等渗盐水（0.9%NaCl），当血钠＞155mmol/L或渗透压＞330mOsm/L时改用低渗盐水）

13.患者术后出现低体温（34.5℃），首要处理是

A.静脉输注温盐水（3840℃）

B.使用加热毯体表复温

C.气管插管后吸入加温湿化气体

D.监测核心体温（食管/膀胱温）

答案：D（低体温处理原则：先准确监测核心体温，再根据程度选择复温方式。轻度低体温（3235℃）以被动复温为主，中重度（＜32℃）需主动复温）

14.机械通气患者气道内吸引的负压设置，成人通常为

A.50100mmHg

B.100150mmHg

C.150200mmHg

D.200250mmHg