中风后遗症的康复护理.pptx

中风后遗症的康复护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02康复初始评估01康复护理概述03物理康复训练04认知与言语康复05日常生活能力提升06家庭护理与长期管理

康复护理概述01

中风后常见后遗症类型运动功能障碍表现为偏瘫、肌张力异常或协调能力下降，需通过物理治疗和运动训练恢复肢体功能，如步态训练、关节活动度练习等。语言与吞咽障碍失语症、构音障碍或吞咽困难常见，需语言治疗师介入，进行发音练习、吞咽功能评估及饮食调整（如糊状食物）。认知与情绪问题包括记忆力减退、注意力分散及抑郁焦虑，需结合认知训练（如记忆游戏）和心理疏导，必要时辅以药物治疗。感觉异常与疼痛如偏身感觉减退或中枢性疼痛，可通过感觉再教育、针灸或药物（如加巴喷丁）缓解症状。

功能独立性最大化通过个性化康复计划（如ADL训练）帮助患者恢复穿衣、进食等日常生活能力，减少对护理者的依赖。预防并发症针对长期卧床风险（如压疮、深静脉血栓），需定时翻身、气压治疗及早期离床活动，同时监测肺部感染迹象。心理与社会适应支持建立患者信心，通过团体治疗或家庭参与改善社交能力，必要时转介至心理咨询师。长期健康管理控制高血压、糖尿病等基础病，指导低盐低脂饮食，制定可持续的运动方案（如水中太极）。康复护理核心目标

基本原则与重要性神经科医生、康复师、护士、营养师等团队合作，定期评估调整方案（如Fugl-Meyer量表评分）。多学科协作个体化与循序渐进家庭参与与环境改造发病后24-48小时即开始床边康复（如被动关节活动），出院后延续社区或家庭康复，避免功能退化。根据患者残损程度定制计划，如重度瘫痪者先侧重坐位平衡，再逐步过渡到站立训练。培训家属辅助训练技巧，居家环境增设扶手、防滑垫等，确保安全性与康复持续性。早期介入与连续性

康复初始评估02

通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）量化评估患者的意识水平、语言功能、运动协调性及感觉障碍程度，为制定个性化康复方案提供依据。神经功能评估方法NIHSS量表应用针对运动功能障碍的精细化评测，涵盖上肢、下肢、平衡及关节活动度等维度，尤其适用于偏瘫患者的恢复进程跟踪。Fugl-Meyer评估体系采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）或简易精神状态检查（MMSE）识别记忆力、注意力及执行功能缺损，早期干预认知障碍。认知功能筛查工具

日常生活能力评测02??03??步态与转移能力测试01??Barthel指数分析借助Tinetti平衡与步态量表或计时起立-行走测试（TUGT），量化患者移动安全性及跌倒风险。工具性日常生活活动评估重点评估购物、做饭、理财等复杂生活技能，使用Lawton量表判断患者回归社会的可行性。通过进食、穿衣、如厕等10项基础活动评分，客观反映患者自理能力，划分康复护理等级。

结合Wells评分和D-二聚体检测，识别长期卧床患者的下肢静脉血栓形成倾向。深静脉血栓（DVT）风险评估采用洼田饮水试验或VFSS（电视透视吞咽检查）预防误吸性肺炎，降低呼吸道并发症。吞咽功能障碍筛查使用Braden量表评估皮肤受压状况，针对营养状态、活动能力及潮湿环境制定防护措施。压疮风险预测风险因素筛查

物理康复训练03

运动功能恢复策略渐进式抗阻训练通过逐步增加阻力强度，刺激肌肉力量恢复，重点训练患侧肢体的大肌群和小肌群，改善肌力失衡问题务导向性训练设计日常生活相关的功能性动作（如抓握、步行），通过重复练习重建运动模式，提高患者自理能力。神经肌肉电刺激疗法利用低频电流刺激瘫痪或乏力的肌肉群，促进神经通路重建，增强肌肉收缩能力，加速运动功能恢复。关节活动度维持训练采用被动或主动-辅助运动，防止关节挛缩和僵硬，尤其关注肩、髋等易受限关节的灵活性。

结合重心转移、跨步训练或抛接球等活动，提升患者在移动中的平衡控制能力，减少跌倒风险。动态平衡强化通过闭眼站立、头部转动配合注视固定点等练习，改善前庭系统与视觉的协调性，缓解眩晕症状。视觉-前庭整合训坐位平衡开始，逐步过渡到双足站立、单足站立等姿势，利用平衡垫或软质表面增加难度，强化核心稳定性。静态平衡训练使用交替拍腿、对指测试或器械（如平衡杠）进行对称性动作训练，促进左右侧肢体协同工作能力。双侧肢体协调练习平衡与协调练习

辅助器具应用矫形器适配根据患者足下垂或腕屈曲畸形程度，定制踝足矫形器（AFO）或腕手矫形器（WHO），纠正异常姿势并改善步态。01步行辅助器具选择依据功能评估结果，阶梯式选用轮椅、助行器、四脚拐或手杖，逐步减少支撑依赖，提升行走独立性。生活辅助工具配置推荐防洒餐具、穿袜器、长柄取物钳等适应性工具，弥补手部精细动作缺陷，提高日常生活效率。环境改造建议指导家庭进行无障碍改造（如浴室扶手、防滑地板），降低环境障碍对康复进程的干扰。020304

认知与言语康复04