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健康素养调查问卷设计

一、明确调查目的与理论框架：问卷设计的基石

在着手设计问卷之前，首要任务是清晰界定本次健康素养调查的核心目的。是旨在了解特定人群的整体健康素养现状，还是针对某一特定健康问题（如慢性病管理、传染病预防）的素养水平？是用于基线调查以评估干预效果，还是进行大规模的流行病学监测？调查目的的差异，将直接决定问卷的内容侧重点、深度与广度。

与调查目的紧密相连的是理论框架的选择或构建。健康素养的概念已从早期的“读写能力”扩展到更复杂的多维结构，涵盖了获取、理解、评估健康信息，并将其应用于维护和促进自身及他人健康的能力。目前，国际上常用的健康素养模型如WHO的定义框架、Nutbeam的健康素养层级模型（功能性、互动性、批判性）等，均可为问卷设计提供理论指导。设计者需根据研究目的，选择适宜的理论模型，确保问卷能全面、准确地捕捉健康素养的核心维度。缺乏理论支撑的问卷，往往难以保证内容的系统性和有效性。

二、问卷核心内容与维度的界定：全面性与针对性的平衡

基于明确的目的和理论框架，接下来需要细化问卷的核心内容与维度。健康素养的评估通常涉及以下几个关键方面，设计者可根据实际需求进行筛选与组合：

1.基本健康知识与理念：这是健康素养的基础，包括对常见疾病的认知、危险因素的识别、基本生理功能的理解等。但需注意，单纯的知识测试并非健康素养的全部，更应关注知识的实际应用能力。

2.健康信息的获取能力：评估个体能否从不同渠道（如医疗机构、大众传媒、互联网）获取所需健康信息的能力，以及对信息来源可靠性的判断能力。

3.健康信息的理解能力：这是健康素养的核心环节之一，主要考察个体对健康相关文本（如药品说明书、体检报告、健康宣传材料）的阅读理解能力，以及对数字概念（如概率、频率）的理解。

4.健康信息的评估与应用能力：个体不仅需要理解信息，更需要批判性地评估信息的科学性与适用性，并将其转化为实际的健康行为，如遵医嘱用药、采纳健康生活方式、参与疾病筛查等。

5.健康服务的利用能力：包括理解医疗服务流程、与医护人员有效沟通、维护自身健康权益等方面的能力。

在确定维度后，需进一步将其操作化为可测量的具体指标，确保每个维度都有相应的问题来体现。

三、问卷结构与问题设计：科学性与可操作性的统一

一份结构清晰、逻辑严谨的问卷有助于提高应答率和数据质量。通常，问卷可包含以下几个部分：

*指导语：清晰、友好地向调查对象说明调查目的、填写方法、保密原则及预计完成时间，以获取其信任与合作。

*基本情况（人口学特征）：如年龄、性别、教育程度、职业、收入、健康状况等，便于后续的分层分析。

*主体健康素养问题：这是问卷的核心，需根据前述理论框架和维度进行设计。

*（可选）开放性问题或反馈：用于收集调查对象对问卷或相关健康议题的补充意见。

（一）问题形式的选择

健康素养问题的形式多样，各有其适用场景：

*封闭式问题：如单选题、多选题、李克特量表（LikertScale）、视觉模拟评分法（VAS）等。此类问题标准化程度高，易于作答和统计分析，是健康素养问卷的主要形式。例如，询问“您能看懂药品说明书上的用法用量吗？”选项可为“完全看不懂”、“不太看得懂”、“基本能看懂”、“完全能看懂”。

*半开放式问题：在封闭式选项后增加“其他，请注明”，以捕捉未被预设的重要信息。

*开放式问题：允许调查对象自由作答，能获得更丰富、深入的信息，但编码和统计难度较大，在大规模健康素养调查中较少作为主要问题形式，多用于探索性研究或补充性提问。

*情景模拟题：通过设置具体的健康情景（如阅读一份简化的体检报告、理解一个公共卫生警示），让调查对象进行判断或选择，以评估其实际应用能力，更能体现健康素养的实践性。

（二）问题设计的关键原则

1.基于理论，紧扣维度：每个问题都应服务于特定的健康素养维度评估，避免无关或冗余的问题。

2.明确具体，避免模糊：问题表述应清晰、具体，避免使用模糊、抽象或有歧义的词汇。例如，避免“您是否经常关注健康信息？”中的“经常”，可替换为“您平均每周关注健康信息的次数大约是？”

3.通俗易懂，避免专业术语：除非研究目的特殊，否则应使用调查对象熟悉的日常语言，避免使用过于专业的医学或公共卫生术语。若必须使用，需提供清晰解释。

4.客观中立，避免引导性：问题措辞应保持中立，不带有设计者的主观倾向或暗示，以免影响调查对象的真实回答。例如，避免“您认为吸烟对健康危害极大，对吗？”这种带有明显引导性的问题。

5.避免双重提问：一个问题只应包含一个核心议题，避免“您是否认为运动有益健康且能减肥？”这类将两个问题合并的情况。

6.选项互斥且穷尽：封闭式问题的选项应相互排斥，避免重叠；同时选项应