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?医师检查检验结果互认不及时谈话记录

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?谈话时间?：2025年12月18日

?谈话地点?：医疗机构办公室

?谈话人?：医疗质量管理部门负责人（以下简称“谈话人”）

?被谈话人?：内科医师（以下简称“医师”）

?记录人?：医疗质量管理科工作人员

一、?谈话目的?：针对近期检查检验结果互认调阅率偏低问题，了解原因并督促改进，确保患者就医体验提升。

二、?谈话内容?：

谈话人：根据近期监测数据，您负责的科室在市域内检查检验结果互认调阅率排名靠后，部分患者因重复检查引发投诉。请说明具体情况及原因。

医师：近期确实存在互认不及时的情况。主要问题包括：一是部分检查结果（如动态CT影像）因设备分辨率差异或患者生理代谢变化（如血小板周期8-12天），需结合当前临床判断决定是否互认，导致调阅延迟；二是区域信息平台偶尔出现数据传输卡顿，需手动调取电子病历附件，增加操作时间；三是部分基层医疗机构提供的报告格式不规范，需额外核对质量标准，影响效率。

谈话人：互认工作是国家政策要求，到2025年底需实现紧密型医联体内全部项目互认。您提到的设备差异和生理变化是客观因素，但需严格遵循“以接诊医师判断为标准”的原则?1。对于平台问题，医院已推进信息化建设，2025年底前将实现二级以上公立医院跨机构调阅?1。建议您优先通过医联体质量控制渠道确认结果可互认性，并及时反馈平台问题至信息科。

医师：理解政策重要性，但个别情况下若因依赖外院结果导致误诊，责任界定不明确可能引发纠纷?2。希望医院能加强医患沟通培训，并明确互认范围的“负面清单”?1，以减少顾虑。

谈话人：医疗质量安全是底线，政策已明确通过质量控制组织统一标准?1，并建立监测评估机制?3。对于责任担忧，可参考洛阳市做法，通过数据监测和现场核查规范诊疗行为?3。请于一周内提交科室互认改进计划，包括培训安排和流程优化措施。

医师：接受建议，将组织学习互认政策，并优先调阅医联体内标准化报告。若遇特殊情况，会向患者充分说明原因，避免纠纷。

三、?后续措施?：

?1.医疗质量管理部门将跟踪科室互认调阅率改进情况，并纳入绩效考核?。

?2.信息科负责优化平台稳定性，定期开展系统维护?3。

?3.医务科组织互认政策培训，重点解读质量控制与责任豁免条款?12。