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2025临床执业医师《医学综合笔试》呼吸系统冲刺卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.关于肺泡通气量的描述，下列哪项是正确的？

A.指每分钟吸入肺泡的气体量

B.等于潮气量与呼吸频率的乘积

C.包括无效腔通气量和肺泡通气量

D.是决定血液气体成分的关键因素

E.在静息状态下约为4-6L/min

2.急性支气管炎最常见的病原体是？

A.病毒

B.支原体

C.衣原体

D.细菌（如肺炎链球菌）

E.真菌

3.诊断肺结核最可靠的依据是？

A.病史及典型的临床症状

B.胸部X线的典型征象

C.痰液抗酸杆菌涂片阳性

D.血沉增快

E.PPD试验阳性

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难进行性加重的主要原因是？

A.气道痉挛

B.气道炎症

C.肺泡结构破坏和肺功能进行性下降

D.肺血管阻力增加

E.肺部感染

5.支气管哮喘急性发作时，最重要的治疗措施是？

A.长期口服糖皮质激素

B.短效β2受体激动剂雾化吸入

C.长效β2受体激动剂雾化吸入

D.抗生素治疗

E.硫酸镁静脉注射

6.肺癌最常见的发生部位是？

A.肺上叶尖段

B.肺下叶背段

C.肺门部

D.肺实质深部

E.肺尖部

7.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”是？

A.肺动脉CT血管造影（PA-CTA）

B.肺通气/血流灌注扫描

C.肺动脉造影

D.D-二聚体检测

E.肺功能测试

8.自发性气胸最常见的病因是？

A.肺癌侵犯胸膜

B.肺结核空洞破入胸膜腔

C.肺大疱破裂

D.胸膜肿瘤

E.肺部感染直接破溃

9.患者男，65岁，吸烟30年。近3个月咳嗽，咳少量白色黏痰，近1个月加重，伴活动后气短。胸片示肺纹理增粗、肺气肿征象。最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺癌

E.肺间质纤维化

10.患者女，28岁。反复发作性喘息、气急、咳嗽5年，发作时伴有哮鸣音。诊断考虑支气管哮喘，为评估其气流受限的严重程度和可控性，应进行的检查是？

A.胸部X线检查

B.血气分析

C.肺功能测试（包括FEV1、FVC、PEF）

D.痰液细菌培养

E.PPD试验

二、单项选择题

11.肺炎链球菌肺炎患者，出现寒战、高热，体温常在数小时内升至39-40℃，伴全身肌肉酸痛、头痛、食欲不振，热型通常为？

A.间歇热

B.弛张热

C.波状热

D.回归热

E.持续热

12.慢性咳嗽，咳白色黏痰或黏液脓痰，伴气短、活动后呼吸困难，每年持续超过3个月，首先考虑的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.肺癌

E.肺间质纤维化

13.诊断支气管哮喘的主要依据不包括？

A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、冷空气等有关

B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音

C.使用支气管扩张剂后症状显著缓解

D.肺功能检查显示FEV1/FVC70%，且改善率15%

E.胸部X线片显示肺纹理增粗

14.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是？

A.肺部感染

B.肺不张

C.癌肿压迫喉返神经

D.气胸

E.肺癌远处转移

15.肺结核患者治疗失败，最主要的原因是？

A.病毒耐药

B.患者依从性差

C.糖尿病未控制

D.用药剂量不足

E.肺功能差

16.关于COPD的病理改变，下列描述错误的是？

A.肺泡壁破坏、肺泡融合

B.气道壁炎症和纤维化

C.肺毛细血管床减少

D.肺实质弹性回缩力增强

E.胸廓改变导致肺活量减少

17.患者男，70岁。因“咳嗽、咳痰、气短10年，加重1周”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg。最可能的诊断是？

A.