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颅底骨折护理个案
一、病例概况
患者男性，45岁，因“高处坠落致头部外伤3小时”入院。入院时神志模糊，GCS评分12分（睁眼3分，言语4分，运动5分），右侧外耳道有血性液体流出，右侧眼睑肿胀、结膜下出血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。头颅CT示：右侧颞骨骨折，右侧额颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，颅底骨折（中颅窝）。入院诊断为：重型颅脑损伤、颅底骨折（中颅窝）、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。
二、护理评估
（一）生理评估
生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg。
神经系统体征：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧肢体肌力4
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