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2025年北京市公需课学习-分级诊疗制度建设指导意见320

第一部分：单项选择题（共20题，每题1分）

1、分级诊疗制度的核心目标是？

A、提升大医院诊疗量

B、实现医疗资源均衡

C、增加医疗收费项目

D、减少基层诊疗设备

答案：B

解析：指导意见明确分级诊疗核心是促进医疗资源合理配置，实现基层与上级医院功能互补。A、C违背制度初衷；D与强基层方向矛盾。

2、基层首诊的主要对象是？

A、疑难重症患者

B、术后康复患者

C、急危重症患者

D、罕见病患者

答案：B

解析：基层首诊重点为常见病、慢性病及术后康复患者。A、C、D需上级医院处理，不符合基层服务定位。

3、双向转诊的“下转”主体是？

A、社区卫生服务中心

B、三级综合医院

C、专科医院

D、急救中心

答案：B

解析：下转指上级医院将康复期、稳定期患者转回基层，B为上级医院主体。A是接收方，C、D功能不符。

4、家庭医生签约服务的重点人群不包括？

A、65岁以上老人

B、高血压患者

C、健康儿童

D、糖尿病患者

答案：C

解析：签约重点为慢性病患者、老年人等重点人群，健康儿童非优先覆盖对象。A、B、D均属指导意见明确的重点。

5、分级诊疗考核的核心指标是？

A、大医院门诊量增长率

B、基层诊疗量占比

C、检查设备更新率

D、药品价格下降幅度

答案：B

解析：考核重点是基层服务能力提升，以基层诊疗量占比衡量分级效果。A与制度目标相悖；C、D非核心指标。

6、医保支付对分级诊疗的引导作用体现在？

A、提高大医院起付线

B、降低基层报销比例

C、统一各级医院支付标准

D、取消基层挂号费

答案：A

解析：通过差异化医保政策引导患者下沉，提高大医院起付线可减少非必要就诊。B、C削弱引导作用；D非主要措施。

7、分级诊疗中“急慢分治”的关键是？

A、急诊全部由大医院处理

B、慢性病全程在基层管理

C、急性病诊疗与慢病管理分离

D、所有患者按病情阶段转诊

答案：C

解析：急慢分治指急性病在上级医院诊疗，稳定后转基层管理，实现阶段分离。A、B表述绝对；D未体现核心。

8、基层医疗卫生机构的功能定位是？

A、开展复杂手术

B、提供基础医疗和公共卫生服务

C、研发新型药物

D、培训三甲医院医生

答案：B

解析：基层主要承担基本医疗和公共卫生服务。A、C、D属上级医院或科研机构职能，超出基层能力范围。

9、促进分级诊疗的信息化支撑重点是？

A、医院内部办公系统

B、区域医疗信息共享平台

C、医生个人电子病历

D、患者手机缴费功能

答案：B

解析：需建设区域信息平台实现检查结果互认、远程会诊等。A、C、D非跨机构协同核心支撑。

10、分级诊疗中“上下联动”的主要形式是？

A、大医院兼并基层机构

B、医生固定在基层坐诊

C、建立医联体或医共体

D、患者自行选择就诊层级

答案：C

解析：通过医联体/医共体实现资源共享，是联动主要形式。A破坏原有体系；B、D不符合协同要求。

11、基层医务人员能力提升的关键措施是？

A、增加论文发表要求

B、开展规范化培训和进修

C、提高学历门槛

D、限制参与学术活动

答案：B

解析：指导意见强调通过培训、进修提升基层能力。A、C偏离实际需求；D阻碍能力发展。

12、分级诊疗制度的基本原则不包括？

A、政府主导，社会参与

B、资源下沉，提升能力

C、患者自愿，政策引导

D、全面取消大医院门诊

答案：D

解析：原则包括政府主导、资源下沉、患者自愿等，D违背分级诊疗“保留必要的上级服务”要求。

13、诊断明确、病情稳定的慢性病患者应主要在？

A、三级医院门诊

B、基层医疗卫生机构

C、专科医院住院部

D、急救中心观察室

答案：B

解析：稳定期慢病患者适合基层管理，减少上级医院压力。A、C、D非合理就诊层级。

14、双向转诊的“上转”标准不包括？

A、基层无法诊断的疾病

B、需复杂检查的病例

C、术后康复期患者

D、急危重症患者

答案：C

解析：上转针对基层无法处理的疾病，术后康复属下转范围。A、B、D符合上转标准。

15、家庭医生签约服务的核心是？

A、增加签约数量

B、提供个性化健康管理

C、推销保健产品

D、完成上级考核指标

答案：B

解析：签约核心是为居民提供连续、个性化服务。A、D重数量轻质量；C违背服务性质。

16、分级诊疗中“强基层”的关键是？

A、扩大基层机构面积

B、提升基层医务人员能力

C、增加基层药品种类

D、更新基层办公设备

答案：B

解析：人员能力是基层服务的核心，其他为辅助条件。A、C、D无法根本提升服务水平。

17、医保支付方式改革对分级诊疗的作用是？

A、增加患者医疗支出

B、引导患者合理选择层级

C、提高医院运营成本

D、限制患者就诊自由

答案：B

解析：通过按病种付费、人头付费等方式，引导医患选择合理层级。A、C、D与改革目标矛盾。

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