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2026年医院营养风险筛查和营养评定制度(3篇)

医院营养风险筛查和营养评定制度一

一、总则

为了提高医院医疗服务质量，规范患者营养风险筛查和营养评定工作，保障患者能够得到科学、合理的营养支持，依据国家相关法律法规和医疗行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于医院内所有住院患者，旨在通过系统的营养风险筛查和评定，及时发现患者存在的营养问题，为制定个性化的营养治疗方案提供依据，促进患者康复。

二、营养风险筛查和评定的组织与管理

1.成立营养支持小组

医院成立由临床医师、营养师、护士等多学科人员组成的营养支持小组。临床医师负责患者的疾病诊断和治疗方案的制定，同时参与营养风险的评估和营养治疗方案的决策；营养师具备专业的营养知识和技能，负责对患者进行全面的营养评定，制定具体的营养治疗计划，并对营养治疗过程进行监测和调整；护士负责按照营养治疗方案为患者提供营养支持，观察患者的反应，并及时向医师和营养师反馈。

营养支持小组定期召开会议，讨论疑难患者的营养问题，总结营养支持工作的经验和不足，不断改进营养支持服务质量。

2.明确各部门职责

临床科室负责对本科室住院患者进行初步的营养风险筛查，并及时将筛查结果告知营养支持小组。护理部门协助医师和营养师进行营养评定工作，准确记录患者的饮食摄入情况和营养支持的实施情况。药剂科负责提供营养支持所需的药品和营养制剂，并保证其质量和供应。

三、营养风险筛查

1.筛查时机

患者入院后24小时内，由主管医师或责任护士采用营养风险筛查工具对患者进行初步筛查。对于急诊手术患者，应在术前尽可能进行筛查；对于病情不稳定或无法配合筛查的患者，待病情稳定后及时进行。

2.筛查工具

采用《营养风险筛查2002（NRS2002）》作为主要的营养风险筛查工具。该工具包括患者的疾病状态、营养状况和年龄等方面的评估内容，通过量化评分的方式判断患者是否存在营养风险。对于儿科患者、孕妇等特殊人群，可根据实际情况选用合适的筛查工具。

3.筛查流程

主管医师或责任护士首先收集患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断等。然后根据NRS2002工具的评分标准，对患者的疾病严重程度、营养状况受损程度和年龄进行评分。总分≥3分者，判定为存在营养风险，需及时通知营养支持小组进行进一步的营养评定；总分＜3分者，每周进行一次营养风险复筛。

四、营养评定

1.评定内容

（1）膳食调查：了解患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。可采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷法等进行调查。

（2）人体测量：测量患者的身高、体重、体重指数（BMI）、皮褶厚度、上臂围等指标，评估患者的营养状况。对于不能站立的患者，可采用卧位身高测量法或根据患者既往身高记录进行评估。

（3）实验室检查：检测患者的血常规、血清蛋白、血脂、血糖、电解质等指标，了解患者的营养代谢状况和器官功能。

（4）临床检查：观察患者的精神状态、皮肤弹性、毛发光泽、口腔黏膜等情况，评估患者是否存在营养缺乏的临床表现。

（5）综合评估：结合患者的疾病诊断、治疗方案、心理状态等因素，对患者的营养需求进行综合评估。

2.评定方法

营养支持小组接到营养风险筛查阳性的通知后，在48小时内对患者进行全面的营养评定。营养师负责收集患者的相关资料，进行膳食调查、人体测量和实验室检查等工作，并根据评定结果撰写营养评定报告。报告内容包括患者的基本信息、营养风险评估结果、营养状况分析、营养需求计算和营养治疗建议等。

3.特殊情况的评定

对于存在吞咽困难、意识障碍、胃肠道功能障碍等特殊情况的患者，营养支持小组应采用特殊的评定方法和技术。例如，对于吞咽困难患者，可进行吞咽功能评估，根据评估结果选择合适的营养支持途径；对于胃肠道功能障碍患者，可采用胃肠动力检测、消化吸收功能检测等方法，了解患者的胃肠道功能状态，为营养治疗方案的制定提供依据。

五、营养治疗方案的制定与实施

1.制定营养治疗方案

营养支持小组根据患者的营养评定结果，结合患者的疾病诊断、治疗方案和个人意愿，制定个性化的营养治疗方案。方案内容包括营养支持的途径（口服营养补充、管饲营养、肠外营养）、营养制剂的选择、营养摄入量的计算和营养治疗的疗程等。

对于存在营养风险但胃肠道功能正常的患者，优先选择口服营养补充；对于不能经口进食或口服营养补充不足的患者，可采用管饲营养；对于胃肠道功能障碍或严重营养不良的患者，可考虑联合使用肠外营养。

2.实施营养治疗方案

临床医师负责下达营养治疗医嘱，护士按照医嘱为患者实施营养支持。在营养治疗过程中，护士应密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时记录患者的营养摄入情况和出入量。营养师定期对患者进行营养监测，根据患者的营养状况和治疗反应调