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儿科支气管肺炎护理诊断
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病基础认知
03
核心护理措施
04
并发症预防策略
05
家庭护理指导
06
护理质量改进
疾病基础认知
01
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因之一，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部固定湿啰音。
定义
定义与病因分析
支气管肺炎主要由细菌、病毒、支原体等感染引起，其中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等最为常见。感染途径包括空气吸入、血行播散、邻近器官感染蔓延等。
病因分析
症状
体征
患儿可出现发热、咳嗽、气促等症状。发热多为不规则热，咳嗽早期为刺激性干咳，后期有痰，气促多发生在发热、咳嗽之后。同时，患儿可能出现精神不振、食欲减退、烦躁不安等症状。
肺部可闻及固定湿啰音，这是支气管肺炎的重要体征。此外，患儿可能出现呼吸增快、鼻翼煽动、口唇及甲床发绀等缺氧表现。
典型临床表现
依据病史、临床表现和肺部听诊，可初步诊断为支气管肺炎。
临床诊断标准
诊断标准一
X线检查显示肺部纹理增粗、紊乱，可见小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个肺段。
诊断标准二
实验室检查，如血常规、C反应蛋白、细菌培养等，可帮助判断病因及病情严重程度，为临床治疗提供依据。
诊断标准三
护理评估要点
02
症状观察指标
注意咳嗽的频率、强度及是否有痰液咳出，以评估病情轻重。
咳嗽程度
呼吸状况
发热情况
精神状态
观察呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
记录体温变化，评估发热的热度及持续时间，注意有无伴随症状。
观察患儿的精神状况，是否有萎靡、烦躁等异常表现。
肺部听诊
定期听诊肺部，注意有无湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，以判断病情变化。
呼吸音监测
利用呼吸音监测设备，实时监测呼吸音变化，及时发现异常。
生命体征监测
定时测量心率、血压、体温等生命体征，以评估患儿的全身状况。
氧饱和度监测
采用脉搏氧饱和度监测仪，持续监测患儿的氧饱和度，及时发现缺氧情况。
体征监测方法
根据患儿的症状、体征及实验室检查结果，综合评估病情轻重，制定相应的护理计划。
病情轻重评估
评估患儿的营养状况，确定是否存在营养不良或肥胖等问题，为制定合理的饮食计划提供依据。
营养状况评估
评估患儿发生并发症的风险，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，以便及时采取措施进行预防和治疗。
并发症风险评估
01
03
02
风险评估体系
关注患儿的心理状态，及时发现焦虑、恐惧等情绪，给予心理支持和疏导。
心理状态评估
04
核心护理措施
03
确保氧气供应设备运作正常，氧气浓度及流量符合医嘱要求。
氧疗设备准备
定期监测患儿血氧饱和度，避免氧中毒或低氧血症。
氧疗监测
注意患儿体位，保持呼吸道通畅，确保氧气有效吸入。
氧疗操作
氧疗管理规范
气道廓清技术
负压吸痰
定期为患儿拍背，促进痰液排出，防止气道堵塞。
雾化吸入
拍背排痰
使用吸痰器进行负压吸痰，操作时注意避免损伤患儿呼吸道黏膜。
采用雾化吸入治疗，稀释痰液，有助于排痰和消除炎症。
用药监护流程
遵医嘱用药
严格按照医生指示给患儿使用药物，确保剂量和频次准确。
01
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，如有不适应立即停药并报告医生。
02
药物储存与保管
妥善保管药物，避免受潮、污染或误服。
03
并发症预防策略
04
呼吸衰竭预警
密切监测生命体征
包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常并处理。
01
注意患儿有无呼吸困难、发绀、意识障碍等表现，以便及时采取急救措施。
02
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背，促进痰液排出，防止窒息。
03
观察病情变化
感染控制方案
进行侵入性操作时，需严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。
严格无菌操作
根据病原菌种类及药敏试验结果，选用敏感抗生素治疗，避免滥用。
合理使用抗生素
保持室内空气清新，定期通风换气，减少探视人员，降低感染风险。
加强病区管理
营养支持干预
肠内营养
为患儿提供营养丰富、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
肠外营养
合理饮食
对于不能进食或进食不足的患儿，可采用鼻胃管或口胃管进行肠内营养。
对于严重营养不良或肠内营养不能满足需求的患儿，可通过静脉途径给予肠外营养。
家庭护理指导
05
环境优化建议
空气流通
保持室内空气流通，避免空气污浊或含有刺激性气味的环境。
01
温湿度适宜
保持室内适宜的温度和湿度，避免过于干燥或潮湿。
02
避免烟雾
避免患儿被动吸烟或接触其他烟雾。
03
整洁干净
保持家居环境整洁，定期打扫卫生，减少尘螨等过敏原。
04
症状复现识别
发热
注意监测患儿体温，及时识别发热症状。
01
咳嗽
关注患儿咳
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